QUESTÃO DESATUALIZADA!

Dica do autor: Esta é uma questão que trata da recomposição vacinal em um lactente de 7 meses que, até o momento, recebeu apenas a vacina contra hepatite B ao nascer. Nesses casos, o profissional de saúde deve seguir o Calendário Nacional de Vacinação, ajustando o esquema conforme a idade atual e aproveitando as novas permissões do PNI para vacinas com janelas expandidas, como é o caso da vacina oral contra o rotavírus humano.

Até 2023, a primeira dose da vacina contra rotavírus só poderia ser administrada até 3 meses e 15 dias, mas em 2024, o Ministério da Saúde atualizou oficialmente a recomendação, permitindo a administração da primeira dose entre 1 mês e 15 dias até 11 meses e 29 dias e a segunda dose entre 3 meses e 15 dias até 23 meses e 29 dias. Essa mudança tem como objetivo oportunizar o acesso à vacinação para crianças que perderam a janela anterior, como é o caso descrito.

Portanto, ao considerar essa atualização, a vacina contra rotavírus deve sim ser administrada neste lactente de 7 meses, contrariando o gabarito oficial da banca (letra A), que omite essa informação.

Alternativa A: INCORRETA (apesar de ser o gabarito oficial). Esta alternativa contempla BCG, pentavalente, pneumocócica 10V, meningocócica C, COVID-19 e influenza. No entanto, não inclui a vacina contra rotavírus, que deveria ser indicada neste caso, conforme a atualização do PNI de 2024. O paciente, com 7 meses, está plenamente dentro da nova faixa etária permitida para receber a primeira dose, e essa omissão torna a alternativa desatualizada e tecnicamente incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Esta alternativa inclui tríplice viral e febre amarela, vacinas não indicadas para crianças menores de 9 meses, exceto em situações epidemiológicas específicas. Além disso, omite meningocócica C, que é fundamental nesse grupo etário, e não contempla influenza, que pode ser feita a partir dos 6 meses em períodos de sazonalidade. Dessa forma, a alternativa está inadequada para a idade e contexto.

Alternativa C: INCORRETA. Apesar de contemplar corretamente rotavírus, BCG, pentavalente, pneumocócica 10V, meningocócica C e COVID-19, esta alternativa inclui tríplice viral, que só deve ser aplicada a partir dos 12 meses de idade, segundo o calendário nacional. Assim, embora quase correta, a presença dessa vacina fora do tempo recomendado torna a alternativa inapropriada para o momento atual do paciente.

Alternativa D: CORRETA (de acordo com as diretrizes atualizadas, embora não seja o gabarito oficial). Esta é a única alternativa que contempla a inclusão da vacina contra rotavírus, de acordo com a nova janela ampliada, além das demais vacinas necessárias: BCG (ainda indicada até 1 ano se não aplicada antes), pentavalente, pneumocócica 10V, meningocócica C, COVID-19 e influenza (em época de campanha ou sazonalidade). Não inclui tríplice viral, que não deve ser aplicada agora. Assim, é a alternativa mais atualizada e condizente com as diretrizes do PNI em 2024.

Resposta: Alternativa A

Resposta atualizada a novas diretrizes: Alternativa D