Dica do autor: A obstrução intestinal mecânica é uma condição na qual há bloqueio físico do trânsito intestinal, podendo ser parcial ou completa. As principais causas incluem:

• Bridas e aderências pós-operatórias (mais comum em casos de obstrução de intestino delgado)
• Hérnias (da parede abdominal) encarceradas ou estranguladas
• Hérnias internas
• Neoplasias intestinais (mais comum em casos de intestino grosso)
• Vólvulo (mais comum em sigmoide ou ceco).
• Corpos estranhos e bezoares.

O tratamento depende do tipo de obstrução e da gravidade do quadro:

• Casos leves a moderados, sem sinais de complicação (em causas reversíveis, como bridas): manejo conservador com jejum, hidratação venosa, descompressão por sonda nasogástrica e analgesia.
• Casos graves ou com complicações (perfuração, isquemia, sepse, falha no tratamento conservador): indicação cirúrgica.

Sinais de obstrução complicada incluem:

• Dor intensa e contínua, sem melhora.
• Febre, taquicardia, leucocitose e acidose metabólica.
• Peritonite e sinais de irritação peritoneal.
• Presença de pneumoperitônio ou sinais de isquemia intestinal na tomografia (como pneumatose intestinal).

O uso de laxantes é contraindicado na obstrução mecânica, pois pode agravar o quadro, aumentando o risco de perfuração. A drenagem peritoneal não é indicada na população adulta, sendo uma abordagem restrita a neonatos com enterocolite necrosante.

Alternativa A: INCORRETA. O manejo conservador pode ser adequado para alguns casos, mas não é suficiente em todas as obstruções intestinais mecânicas. Quando há complicações, a cirurgia é necessária para evitar isquemia e perfuração intestinal.

Alternativa B: INCORRETA. O uso de laxantes não é recomendado na obstrução mecânica, pois pode levar a distensão intestinal progressiva, aumentar a pressão intraluminal e elevar o risco de perfuração.

Alternativa C: CORRETA. A cirurgia é indicada em casos de obstrução intestinal complicada, como isquemia, perfuração ou falha no tratamento conservador. Pacientes com bridas ou aderências podem inicialmente ser tratados sem cirurgia, mas se não houver melhora, a intervenção cirúrgica se torna necessária.

Alternativa D: INCORRETA. A drenagem peritoneal não é indicada na obstrução intestinal mecânica. Esse procedimento é utilizado apenas em situações específicas, como na enterocolite necrosante neonatal, mas não tem papel na população adulta.

Resposta: Alternativa C