Dica do autor: Hipocalemia é frequente em idosos em uso crônico de diuréticos e costuma se manifestar por fraqueza muscular proximal, câimbras, fadiga e, nos casos mais graves, arritmias. O aspecto do ECG na hipocalemia clássica é a redução/achatamento da onda T, aparecimento de onda U marcante, depressão do segmento ST e, às vezes, prolongamento do intervalo QT (pelo somatório de U). No manejo, a reposição oral de KCl é preferível quando o paciente aceita via oral e a hipocalemia não é grave. A via IV é reservada para hipocalemias severas, sintomas importantes ou impossibilidade de via oral — e aí o pulo do gato é cuidar da diluição, da via e da velocidade. Em veia periférica, o potássio deve ser bem diluído e administrado lentamente (geralmente limitando a velocidade a cerca de 10 mEq/h) justamente para reduzir dor, flebite e risco de irritação local; velocidades maiores só com acesso central e monitorização cardíaca. Outro ponto importante: hipomagnesemia frequentemente impede a correção eficaz da hipocalemia — sem repor magnésio, o potássio tende a “cair de novo”. Por fim, sempre monitorar eletrolitos e ECG durante a reposição para evitar hipercalemia iatrogênica.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação mistura concentração e velocidade e o valor é claramente inadequado: 125 mEq/h é uma taxa perigosamente alta e não corresponde aos limites seguros em via periférica. Em veias periféricas deve-se diluir bem o KCl e limitar a velocidade (cerca de 10 mEq/h é o parâmetro usual); taxas muito superiores exigem acesso central e monitorização contínua.

Alternativa B: INCORRETA. Repetição da alternativa A, igualmente errada — 125 mEq/h é incompatível com segurança em infusão periférica e é um número que não deve ser usado como parâmetro de terapia em atenção básica.

Alternativa C: INCORRETA. Na hipocalemia não se vê onda T apiculada; ao contrário, a onda T fica achatada ou diminuída e a característica clássica é a presença da onda U proeminente e depressão do ST. O pico de T é típico da hipercalemia, não da hipocalemia.

Alternativa D: CORRETA. Dor e flebite na veia de punção são complicações reconhecidas da reposição de potássio quando a velocidade ou a concentração são elevadas; por isso a recomendação prática é limitar a infusão em via periférica (aprox. 10 mEq/h) e preferir diluições maiores ou acesso central para ritmos mais rápidos. Fique ligado: enxergar dor local durante infusão é sinal para rever a via, a diluição e a velocidade.

Alternativa E: INCORRETA. Errado pensar que só corrige com potássio: a hipomagnesemia associada costuma manter a perda renal de potássio e tornar a reposição de K ineficaz até que o magnésio seja corrigido. Na prática, se houver hipomagnesemia, deve-se repor ambos.

Resposta: Alternativa D