Dica do autor: A questão descreve uma paciente com sinais de sepse grave (febre, hipotensão, perfusão periférica reduzida, acidose metabólica com ânion-gap elevado e hipoxemia). O distúrbio ácido-base é característico de acidose metabólica com ânion-gap elevado, com a ausência de compensação respiratória adequada, conforme a gasometria arterial apresentada. Esse quadro sugere disfunção orgânica grave, provavelmente devido à hipoperfusão e acúmulo de lactato.

• pH: 7.19, demarca uma acidose 
• HCO3 10, demarca uma acidose de explicação metabólica; 
• AG = Na - (HCO3 + Cl) = 30, demonstrando um componente de acidose metabólica com AG aumentado 
• pCO2 esperado = (1.5 x HCO3) + 8 (+-2) = 23 mmHg, demonstrando um componente de acidose respiratória associada.

Explicação das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A acidose respiratória não é compatível com o quadro clínico descrito, pois a alteração predominante é metabólica. O ânion-gap elevado confirma a natureza metabólica da acidose.

Alternativa B: INCORRETA. Não há equilíbrio ácido-base ajustado no caso apresentado. A ausência de resposta respiratória compensatória adequada é evidenciada pelo pCO₂ normal, quando deveria estar reduzido para compensar a acidose metabólica.

Alternativa C: CORRETA. O quadro descrito é de acidose metabólica com ânion-gap elevado devido ao lactato (lactato elevado = 35 mg/dL). A resposta respiratória compensatória esperada seria uma redução na pCO₂ (hiperventilação), mas essa compensação não está presente, indicando uma insuficiência ventilatória relativa.

Alternativa D: INCORRETA. A alcalose respiratória está descartada, pois o pH está ácido (7,19), e os níveis de bicarbonato estão reduzidos (10 mEq/L), indicando acidose metabólica como alteração primária.

Resposta: Alternativa C.