Dica do autor: Paciente de 45 anos com palpitações súbitas há uma hora, estável hemodinamicamente (PA 125/75 mmHg, FC 160 bpm). A manobra de Valsalva foi ineficaz na reversão da arritmia. O ECG mostra um ritmo com QRS estreito e regular, portanto uma taquicardia supraventricular (TSV). Qual é a medida farmacológica indicada para reversão da TSV?

Quando o paciente está estável hemodinamicamente e as manobras vagais (como Valsalva) não são eficazes, a droga de escolha para reversão é a adenosina, administrada em bolus intravenoso rápido. A adenosina é um agente antiarrítmico que bloqueia temporariamente o nó atrioventricular, interrompendo o circuito de reentrada e revertendo a arritmia.

Alternativa A: INCORRETA. A adenosina deve ser administrada em bolus rápido, e não de forma lenta (5 minutos), pois seu efeito é de curta duração.

Alternativa B: INCORRETA. A amiodarona é uma opção para arritmias ventriculares ou para pacientes instáveis, mas não é a primeira escolha para reversão de taquicardia supraventricular em pacientes estáveis.

Alternativa C: INCORRETA. Administrar amiodarona de forma lenta pode ser indicado em casos de taquicardia ventricular ou fibrilação atrial, mas a primeira opção para TSV estável é a adenosina.

Alternativa D: CORRETA. A adenosina 6 mg por via intravenosa em bolus rápido é a droga de escolha para reversão de taquicardia supraventricular em pacientes estáveis após falha nas manobras vagais. Se não houver reversão, uma segunda dose maior, de 12 mg pode ser considerada.

Resposta: Alternativa D.

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