Dica do autor: Estamos diante de um adolescente que apresenta dificuldades de interação social, movimentos repetitivos, inflexibilidade e apego a rotinas, características altamente sugestivas de Transtorno do Espectro Autista (TEA). O TEA é um distúrbio do neurodesenvolvimento que afeta a comunicação e a interação social, podendo estar associado a dificuldades na linguagem e atraso no desenvolvimento motor. De acordo com DSM-V, o diagnóstico de TEA pode ser feito na presença atual ou por história prévia de déficits persistentes na comunicação social e na interação social em múltiplos contextos associados a pelo menos dois padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses ou atividades (veja os quadros abaixo), presentes precocemente no período de desenvolvimento e causando prejuízo clinicamente significativo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida no presente. Esses sintomas não devem ser mais bem explicados por deficiência intelectual ou por atraso global do desenvolvimento.

Além disso, há uma associação entre TEA e doenças inflamatórias intestinais (DII), como a doença de Crohn, que pode se manifestar com diarreia sanguinolenta, anemia e perda de peso. O diagnóstico da Doença de Crohn é sugerido pela história clínica e confirmado por exames laboratoriais, endoscópicos e histopatológicos. O tratamento envolve terapia imunossupressora e nutricional.

Alternativa A: INCORRETA. O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) não se caracteriza por dificuldades de interação social e comportamentos repetitivos, que são típicos do TEA. Além disso, a doença celíaca não causa diarreia sanguinolenta, mas sim diarreia crônica com esteatorreia (fezes gordurosas) e sintomas de má absorção.

Alternativa B: CORRETA. O Transtorno do Espectro Autista (TEA) justifica as dificuldades sociais, a inflexibilidade e os movimentos repetitivos descritos no paciente. A Doença de Crohn, por sua vez, é uma doença inflamatória intestinal crônica que pode causar diarreia com sangue, anemia e perda de peso, condizente com o quadro clínico apresentado.

Alternativa C: INCORRETA. Os erros inatos do metabolismo geralmente se manifestam precocemente na infância com sintomas metabólicos graves, como acidose metabólica, crises convulsivas ou atraso severo no desenvolvimento. Já a colite ulcerativa, outra doença inflamatória intestinal, geralmente se restringe ao cólon, enquanto a Doença de Crohn pode afetar qualquer segmento do trato digestivo. O TEA não está fortemente associado à colite ulcerativa, mas sim à Doença de Crohn.

Alternativa D: INCORRETA. O hipotireoidismo pode causar atraso no desenvolvimento, mas não explica os padrões restritos de comportamento, como a inflexibilidade na mudança de rotina. A gastroenterite eosinofílica é uma condição rara, mais associada a alergias alimentares e eosinofilia periférica, não sendo a melhor explicação para o quadro.

Resposta: Alternativa B.