Dica do autor: Vamos relembrar alguns conceitos de Testes Diagnósticos importantes para essa questão.

• Sensibilidade: taxa de acertos entre os doentes
• Especificidade: taxa de acertos entre os não doentes
• Valor Preditivo Positivo (VPP): taxa de acertos entre os resultados positivos
• Valor Preditivo Negativo (VPN): taxa de acertos entre os resultados negativos

O diagnóstico de diabetes mellitus é feito com base em exames laboratoriais que avaliam a glicemia plasmática e a glicação de proteínas. Os principais testes utilizados para o diagnóstico são:

• Glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL (confirmada em duas ocasiões).
• Hemoglobina glicada (HbA1c) ≥ 6,5% (testa a média glicêmica dos últimos 2-3 meses).
• Teste oral de tolerância à glicose (TOTG 75g) com glicemia ≥ 200 mg/dL após 2 horas.
• Glicemia aleatória ≥ 200 mg/dL em paciente sintomático.

O TOTG é um exame altamente sensível, sendo o mais precoce para detectar resistência à insulina e alterações glicêmicas antes do diabetes se manifestar. A frutosamina mede a glicação de proteínas plasmáticas e pode ser usada como marcador de glicemia recente, mas não é um exame de escolha para diagnóstico de diabetes gestacional ou tipo 2.

Alternativa A: INCORRETA. O teste oral de tolerância à glicose (TOTG) tem alta sensibilidade, sendo útil para identificar intolerância à glicose antes do diabetes se instalar.

Alternativa B: INCORRETA. O índice de resistência à insulina (HOMA-IR) não é utilizado para diagnóstico de diabetes e tem baixo valor preditivo positivo, sendo mais usado para pesquisas clínicas e avaliação metabólica.

Alternativa C: INCORRETA. A frutosamina mede a glicação de proteínas plasmáticas, refletindo o controle glicêmico das últimas 2-3 semanas. Não é recomendada para diagnóstico precoce de diabetes gestacional.

Alternativa D: CORRETA. A hemoglobina glicada (HbA1c) é um dos testes mais específicos para diabetes, pois reflete a média da glicemia nos últimos 2-3 meses, sendo menos influenciada por variações diárias.

Resposta: Alternativa D.