Dica do autor: A abordagem da desidratação em crianças menores de 5 anos, especialmente lactentes, é fundamentada na classificação clínica do estado de hidratação do paciente, conforme os critérios definidos pela OMS, que orientam o manejo do Ministério da Saúde nos chamados Planos A, B e C.

No caso apresentado:

• Lactente de 9 meses com perda de peso (9 kg → 8,5 kg), boca seca, olhos fundos, choro sem lágrima;
• Estado geral: alerta, irritado, aceitação parcial de líquidos;
• FC 150 bpm e PA 78/50 mmHg, mas pulsos periféricos cheios e normopálpeis;
• Sinais compatíveis com desidratação (Plano B), indicando a realização da terapia de reidratação oral (TRO) com uso do soro de reidratação no pronto atendimento.

Alternativa A: INCORRETA. O paciente apresenta sinais clínicos de desidratação, como perda ponderal, boca seca, olhos fundos e ausência de lágrimas. Portanto, não pode ser classificado como sem desidratação, e não deve ser liberado com apenas 90 mL de SRO.

Alternativa B: INCORRETA. O paciente não apresenta sinais de choque hipovolêmico descompensado. O estado geral está preservado, e os pulsos estão cheios, o que afasta choque hipovolêmico. A punção intraóssea e antibioticoterapia não são indicadas nesse contexto.

Alternativa C: CORRETA. O quadro é compatível com desidratação, justificando conduta conforme o Plano B, com hidratação oral supervisionada com SRO e reavaliação clínica. O paciente está alerta, com aceitação parcial de líquidos, e não há sinais de perfusão periférica comprometida.

Alternativa D: INCORRETA. A hidratação venosa com 30 mL/kg de SF é conduta do Plano C, indicada para casos de desidratação grave (letargia, pulso fraco, extremidades frias, hipotensão mantida). Não é o caso aqui.

Alternativa E: INCORRETA. O aleitamento materno nunca deve ser suspenso, mesmo em episódios de vômitos ou diarreia. Pelo contrário, ele deve ser mantido sempre que possível, pois contribui para a recuperação nutricional e imunológica da criança. Essa alternativa contraria recomendações da OMS e do Ministério da Saúde.

Resposta: Alternativa C.