Dica do autor: A suplementação de ferro é uma medida preventiva essencial na pediatria, com impacto direto na prevenção da anemia ferropriva, que pode comprometer o desenvolvimento neuropsicomotor da criança. O ferro fornecido pelo leite materno é altamente biodisponível, mas insuficiente para suprir as necessidades de bebês com reservas diminuídas ao nascimento, como é o caso dos recém-nascidos prematuros e daqueles com baixo peso (peso de nascimento < 2.5 kg), mesmo que sejam a termo.

De acordo com o Manual de Suplementação de Ferro da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e do Ministério da Saúde, as recomendações são:

• Recém-nascidos a termo e peso adequado (≥ 2.5 kg): suplementação com 1 mg/kg/dia a partir dos 6 meses até introdução alimentar rica em ferro ou até os 2 anos. Na presença de fatores de risco para anemia ferropriva (como anemia gestacional materna, clampeamento precoce do cordão umbilical ou doença do refluxo gastroesofágico) recomenda-se o início da suplementação nessa mesma dose aos 3 meses de vida.
• Recém-nascidos a termo com baixo peso ao nascer (entre 2.000 g e 2.499 g): suplementação com 2 mg/kg/dia a partir do 30º dia de vida (ou 1º mês de vida), mesmo se em aleitamento materno exclusivo, mantido até 1 ano e depois dose de 1 mg/Kg/dia até 2 anos.
• Recém-nascidos com muito baixo peso (1500g a 1000g): suplementação com 3 mg/Kg/dia de 30 dias de vida até 1 ano e depois dose de 1 mg/Kg/dia até 2 anos.
• Recém-nascidos com extremo baixo peso (peso inferior a 1000g): suplementação com 4 mg/Kg/dia de 30 dias de vida até 1 ano e depois dose de 1 mg/Kg/dia até 2 anos.

Alternativa A: CORRETA. Em recém-nascidos a termo com peso entre 2.000 e 2.499 g, a suplementação de ferro deve ser iniciada aos 30 dias de vida (1º mês), na dose de 2 mg/kg/dia. Essa medida é fundamental para prevenção da anemia, especialmente em crianças com menor reserva de ferro ao nascimento.

Alternativa B: INCORRETA. A dose de 5 mg/kg/dia é excessiva para esta faixa de peso e idade, podendo causar efeitos adversos. Essa dosagem não está indicada para profilaxia em recém-nascido a termo com baixo peso.

Alternativa C: INCORRETA. A introdução da suplementação aos 6 meses de idade é recomendada somente para lactentes com peso normal ao nascer (≥ 2.5 kg) e que não apresentam fatores de risco para anemia ferropriva. Neste caso, o bebê tem menor reserva de ferro e precisa iniciar a suplementação mais precocemente.

Alternativa D: INCORRETA. A dose de 5 mg/kg/dia é excessiva para este recém-nascido.

Alternativa E: INCORRETA. A ideia de que o aleitamento materno exclusivo é suficiente não se aplica a bebês com peso < 2.5 kg, pois esses bebês têm menores reservas hepáticas de ferro, mesmo sendo a termo. A suplementação é obrigatória.

Resposta: Alternativa A.