Dica do autor: A laringite viral, também conhecida como crupe viral, é uma infecção respiratória comum em crianças entre 6 meses e 5 anos, caracterizada por tosse metálica (tipo “latido de cachorro”), rouquidão, estridor inspiratório e, em casos moderados a graves, dificuldade respiratória. O agente etiológico mais comum é o Parainfluenza vírus. A avaliação da gravidade é baseada em sinais como estridor em repouso, tiragem, desconforto respiratório e saturação de oxigênio. Segundo as diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), o tratamento da laringite viral não requer antibióticos, pois se trata de uma etiologia viral.

O corticoide sistêmico (como dexametasona ou prednisolona) é a base do tratamento e reduz a inflamação da via aérea, o número de internações e a necessidade de outras intervenções. Nos casos moderados a graves, como neste (já que o paciente apresenta estridor em repouso + tiragem intercostal), recomenda-se associar nebulização com epinefrina racêmica ou epinefrina L-adrenalina nebulizada, que tem efeito vasoconstritor local, reduzindo rapidamente o edema subglótico. Após a nebulização, a criança deve ser observada por pelo menos 2 a 4 horas, devido ao risco de retorno dos sintomas.

Aproveite para relembrar o tratamento da laringite viral, guiado de acordo com a gravidade do paciente:

Alternativa A: CORRETA. A conduta mais adequada é administrar corticoide sistêmico (dexametasona ou prednisolona) e, como o paciente apresenta estridor em repouso e tiragem leve, considerar a nebulização com epinefrina. Essa abordagem reduz o edema laríngeo e melhora a sintomatologia de forma eficaz. A criança deve permanecer em observação clínica, pois pode haver recrudescimento dos sintomas após o término do efeito da epinefrina.

Alternativa B: INCORRETA. O salbutamol é um broncodilatador beta-2 agonista indicado para asma e bronquiolite, mas não tem papel no tratamento do crupe, pois não age na laringe, que é o principal local de obstrução na laringite viral.

Alternativa C: INCORRETA. O uso de Ceftriaxona intravenosa e internação imediata está reservado para casos graves de epiglotite ou traqueíte bacteriana, o que não é compatível com o quadro clínico descrito. A ausência de toxemia, cianose ou dificuldade respiratória grave indica que o manejo pode ser realizado com tratamento sintomático e observação.

Alternativa D: INCORRETA. O uso de amoxicilina oral está indicado em quadros com suspeita de infecção bacteriana (como amigdalite estreptocócica ou otite média aguda), que não está presente neste caso. O quadro é viral típico, com tosse metálica, estridor e boa condição geral, sem sinais de sobreinfecção.

Resposta: Alternativa A.