Dica do autor: A Doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica aguda, que afeta predominantemente crianças menores de 5 anos, e tem como principal complicação o desenvolvimento de aneurismas de artérias coronárias. O diagnóstico é clínico e requer, de acordo com a American Heart Association (AHA) e a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP): febre persistente por pelo menos 5 dias + 4 dos 5 critérios clínicos principais, sendo eles:

1. Conjuntivite bilateral não purulenta.
2. Alterações orais (lábios secos, fissurados, hiperemia de orofaringe, “língua em framboesa”).
3. Exantema polimórfico.
4. Alterações de extremidades (edema, eritema ou descamação).
5. Linfadenopatia cervical unilateral ≥ 1,5 cm.

No caso descrito, o paciente apresenta febre por 6 dias, exantema, edema de mãos e pés, alterações orais (lábios hiperemiados e fissurados), somando 3 dos 5 critérios. Faltam, portanto, conjuntivite bilateral não purulenta e linfadenomegalia cervical ≥ 1,5 cm para completar os critérios clássicos.

Val lembrar que, quando o paciente apresenta febre + menos de 4 critérios, mas com forte suspeita clínica, deve-se considerar Doença de Kawasaki incompleta, especialmente se houver alterações laboratoriais inflamatórias e/ou alterações coronarianas ao ecocardiograma.

Alternativa A: INCORRETA. A plaquetose é um achado laboratorial comum na fase subaguda da doença, e aneurisma de coronária é uma complicação importante, mas nenhum dos dois faz parte dos critérios diagnósticos clínicos principais.

Alternativa B: INCORRETA. O aumento das provas inflamatórias (como PCR e VHS) é frequente, especialmente na forma incompleta, mas não constitui critério clínico primário. Já aneurisma de aorta não é característico da doença, que afeta preferencialmente artérias coronárias.

Alternativa C: INCORRETA. Diarreia e vômitos podem estar presentes como sintomas inespecíficos em algumas crianças, mas não fazem parte dos critérios diagnósticos da Doença de Kawasaki. Podem confundir o quadro clínico, mas não têm valor diagnóstico específico.

Alternativa D: CORRETA. Os dois critérios que faltam no caso apresentado são, de fato: hiperemia conjuntival bilateral não purulenta e linfonodomegalia cervical ≥ 1,5 cm, ambos componentes dos cinco critérios clínicos principais usados para diagnóstico da Doença de Kawasaki.

Resposta: Alternativa D.