Dica o autor: Devido à heterogeneidade dos sintomas, o tratamento da síndomre do intestino irritável (SII) é um desafio e precisa ser individualizado, visando primariamente a melhora da qualidade de vida. O manejo desses pacientes inicialmente é focado em medidas não farmacológicas, com necessidade de terapia medicamentosa, a depender dos sintomas. A banca solicita a opção que NÃO apresenta uma droga adequada ao tratamento. Vamos às alternativas:

Alternativa A: CORRETA. Antidepressivos são usados como neuromoduladores, sendo os tricíclicos utilizados na SII com predomínio de diarreia, pelo seu efeito anticolinérgico constipante.

Alternativa B: CORRETA. A loperamida, pelo seu efeito constipante, pode ser utilizada na SII com predomínio de diarreia.

Alternativa C: CORRETA. A Duspatalina (mebeverina) é um medicamento antiespasmódico eficaz para o alívio dos sintomas da síndrome do intestino irritável, principalmente a dor abdominal e os espasmos intestinais.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o tramadol tenha efeito constipante, não é recomendado por ser opioide, com risco de abuso e dependência.

Resposta: Alternativa D.