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PUC - RS - HOSPITAL SÃO LUCAS DA PUC - RS - 2023

Menina, 10 meses, é trazida pelo pai à Unidade Básica de Saúde. Ele relata que, há dez dias, a filha iniciou com febre, inapetência, náuseas e alguns episódios de vômito. Hoje ele se preocupou, pois a menina acordou "amarelada" e evacuou fezes esbranquiçadas. A febre e as manifestações iniciais desapareceram, e ela já está mais disposta. A alimentação é adequada, seu hábito intestinal é regular e nunca havia apresentado evacuação semelhante à eliminada hoje. A criança convive diariamente na creche com mais cinco crianças da mesma idade, algumas outras com mais de 15 meses e duas cuidadoras adultas jovens. O pai refere ainda que, tanto na sua moradia quanto nas casas da região, o saneamento básico é precário. Ao exame físico, apresenta mucosas ictéricas, leve distensão abdominal e hepatomegalia (3 cm abaixo do rebordo costal direito). Em relação ao diagnóstico mais provável, afirma-se: I. É realizado com o marcador positivo para o anticorpo anti-HVA IgM. II. A orientação pós-exposição para os contatos de convívio diário da criança é realizar vacina da hepatite A. III. Na evolução desses casos, a rápida diminuição do nível das aminotransferases, concomitante com o aumento das bilirrubinas e com o prolongamento do tempo de protrombina são preditores de mau prognóstico. Estão corretas as afirmativas

A

I e II, apenas.

B

I e III, apenas.

C

II e III apenas.

D

I, II e III.

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