Dica do autor: A sífilis é uma doença reemergente no Brasil e o aumento do número de casos de sífilis congênita apenas reflete o descontrole da doença nos adultos, sendo que o controle da sífilis congênita depende em grande parte da realização de um pré-natal adequado, que permita a correta identificação e tratamento das gestantes com sífilis. Nesse caso temos uma mãe que fez diagnóstico de sífilis durante a gestação e foi tratada com 3 doses de penicilina benzatina a partir da 14ª semana junto com seu parceiro, apresentando inclusive uma queda de duas diluições do VDRL até o parto, o que marca o sucesso terapêutico. Podemos concluir, portanto, que o tratamento materno foi adequado. No entanto, a recém-nascida foi prematura de 35 semanas, baixo peso (< 2500g) e é pequena para idade gestacional (peso abaixo do percentil 10), denotando uma restrição do crescimento intrauterino. Esses achados podem ser decorrentes da infecção congênita pelo Treponema pallidum e classificam essa recém-nascida como sintomática para sífilis congênita, o que vai indicar a necessidade de tratamento medicamentoso com penicilina por 10 dias independentemente dos exames laboratoriais colhidos. É claro que importante também a coleta de VDRL, líquor, hemograma completo e RX de ossos longos, mas esses sinais já apontam para a necessidade de tratamento sintomático, uma vez que não há outra patologia que possa explicar a prematuridade a restrição de crescimento apresentada pela recém-nascida. Vale dizer, no entanto, que a penicilina cristalina endovenosa só seria obrigatória em caso de alteração liquórica, na sua ausência poderia ser utilizada a penicilina procaína intramuscular por 10 dias. Mas não vamos brigar com a questão por causa disso.
Resposta: Alternativa C.