Homem, 73 anos de idade, em tratamento para hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e hipotireoidismo, no pronto atendimento (PA) trazido pela esposa com relato de lombalgia de caráter mecânico, que se iniciou há 6 meses. Refere idas constantes ao PA onde costuma receber injeções de diclofenaco e corticosteroides para alivio da dor. Em domicílio faz uso de diversos analgésicos, em torno de 3 a 4 vezes por dia, que ajudam, parcialmente, no controle de dor lombar. Há 1 semana está com dispneia e edema de membros inferiores, que pioraram nas últimas 24h, acompanhados de desconforto torácico, em aperto, sem irradiação, de caráter intermitente e taquicardia. Nega febre ou outros sintomas. Em uso domiciliar de enalapril 20mg/dia, metformina 850mg 3vezes/dia, anlodipino 10mg/dia. Ao exame clínico: REG, sonolento, mucosas hipocoradas, anasarca. Frequência cardíaca: 134 batimentos/minuto; pressão arterial: 96 x 50 mmHg; saturação periférica de O₂: 95%, ar ambiente, com frequência respiratória: 24 incursões/minuto; com crepitações finais, até terço médio de ambos os hemitóraces. Aparelho cardiovascular e abdominal sem alterações. Aparelho locomotor: edema 2+, sem empastamento de panturrilhas. Eletrocardiograma (ECG) reproduzido a seguir: A conduta inicial imediata deve ser: