Dica do autor: O pulo do gato aqui é lembrar que resultado laboratorial positivo para HIV mexe com questões de autonomia, sigilo e procedimento clínico. Quando um teste sorológico confirmatório aparece como reagente, o primeiro passo não é sair contando pra família nem presumir que é falso por causa da idade ou da história sexual. Tem que conversar com a própria paciente, avaliar se ela tem capacidade mental para entender e decidir, oferecer aconselhamento no momento – com linguagem clara e acolhedora – e só então, se ela autorizar, envolver terceiros. Paralelamente faz-se o manejo clínico: confirmar a infecção com exames complementares quando indicado (por exemplo, carga viral ou testes de diferenciação), avaliar CD4, investigar comorbidades e fatores que influenciam início de TARV, checar interações medicamentosas com os cardiológicos e antidepressivos, vacinar conforme necessário e encaminhar para seguimento especializado e apoio psicossocial. Importante reforçar que idade avançada não afasta a possibilidade de infecção e que o diagnóstico deve ser tratado com respeito ao sigilo e à vontade da paciente, salvo se ela estiver incapaz, caso em que se procede conforme a legislação e representação legal.

Alternativa A: CORRETA. É exatamente isso: comunicar que o exame foi realizado e perguntar à paciente se ela quer saber o resultado. Deve-se respeitar a autonomia e o sigilo. Se ela expressar desejo de saber, o diagnóstico deve ser comunicado de forma direta, clara e acolhedora, com oferta de esclarecimentos, suporte emocional e plano de encaminhamento para confirmação laboratorial adicional (quando necessário), avaliação clínica e início de terapia antirretroviral e acompanhamento. Avalie capacidade decisória; se houver incapacidade, a informação deve ser manejada conforme representante legal.

Alternativa B: INCORRETA. Convocar reunião familiar e contar o diagnóstico para a paciente e filhas sem antes ouvir a paciente e obter sua autorização viola o sigilo e a autonomia. A família só deve ser envolvida com consentimento expresso da paciente, exceto em situações legais específicas (incapacidade comprovada) em que o representante legal deve ser acionado.

Alternativa C: INCORRETA. Questionar a vida sexual é parte da anamnese, mas negar o resultado por relato de ausência de relações sexuais há anos é equivocado. Pessoas idosas podem ter exposição por diversas vias (sexual recente ou passada, transmissão vertical de longa evolução, procedimentos, transfusões antigas, uso de drogas, por exemplo) e o exame confirmado não deve ser desconsiderado. Se houver dúvida sobre confirmação laboratorial, pede‑se exame complementar (carga viral, testes diferenciação), não se descarta o resultado apenas por história sexual.

Alternativa D: INCORRETA. Convocar apenas as filhas e perguntar se elas querem que a mãe saiba o resultado é totalmente inadequado. A decisão sobre comunicar o diagnóstico pertence à paciente, salvo incapacidade legalmente comprovada. Expor o resultado às filhas sem consentimento fere o sigilo e pode causar danos psicossociais e legais.

Resposta: Alternativa A