Nível de dificuldade: Moderada
Dica do especialista: O pneumotórax é a presença de ar entre as duas camadas da pleura, resultando em colapso parcial ou total do pulmão, o que confere a característica da imagem, com uma "faixa preta" ao lado do pulmão. Seus sintomas e sinais característicos são: dispneia e dor torácica súbitas, ausculta abolida, som timpânico à percussão. Nos casos de grandes pneumotórax, pode haver desvio contralateral da traqueia.
Alternativa A: INCORRETA. O infarto agudo do miocárdio, apesar de poder cursar com dispneia e dor torácica de forma clássica, não explicaria os achados de abolição da ausculta pulmonar, bem como redução da expansibilidade pulmonar. Além disso, uma imagem de raio-x não seria suficiente para dar um diagnóstico de infarto.
Alternativa B: INCORRETA. A imagem do empiema pulmonar dá-se pelo acúmulo de pus na cavidade pulmonar, que forma um nível irregular, diferenciando-se do derrame pleural, ou pela formação de pequenas coleções pleurais. Na apresentação clínica, é comum ter febre alta e persistente, além de tosse com expectoração, ambas não relatadas no paciente em questão.
Alternativa C: CORRETA.
Alternativa D: INCORRETA. O exame físico descrito é compatível com derrame pleural que caracteristicamente apresenta-se com: redução da expansibilidade, murmúrios abolidos, macicez à percussão e fremitos reduzidos. Os sintomas descritos também correspondem ao caso, entretanto, a imagem não apresenta um nível hidroaéreo bem definido, característico do derrame pleural.


Resposta correta, letra C