Dica do autor: A questão apresenta um paciente com um conjunto de sintomas que compõe um caso bastante clássico da clínica médica. Uma paciente do sexo feminino, de 43 anos, apresenta quadro de palpitações, tremores, perda ponderal de 20kg e diarrea líquida há cerca de 2 meses. Além deste quadro exuberante, ao exame físico a paciente apresenta taquicardia, hipertermia, PA elevada e aumento da temperatura e volume da região cervical anterior. É evidente, portanto, que a paciente apresenta sintomas de hipermetabolismo e alteração da região cervical, quadro bastante sugestivo de uma afecção tireoidiana.

Alternativa A: INCORRETO. A tireoidite de Hashimoto é uma doença autoimune caracterizada pela produção de hormônios contra a tireoide como o anti-TG e anti-TPO. É uma doença associada a hipotireoidismo, quadro não compatível com o apresentado pela paciente.
Alternativa B: CORRETO. Paciente com sintomas clássicos do hipertireoidismo, no entanto, apresentando sintomas mais exuberantes do que os usuais. Deve-se pensar na suspeita de crise tireotóxica nestes casos, uma emergência endocrinológica. A paciente apresenta uma pontuação de 50 no escore de Burch e Wartofsky, valor que corrobora muito para o diagnóstico de crise tireotóxica como principal suspeita diagnóstica.
Alternativa C: INCORRETO. A doença de Graves é outra doença autoimune que afeta a tireoide, no entanto, diferentemente da tireoidite de Hashimoto, a Doença de Graves é associada a hipertireoidismo. Ela pode até ser a etiologia por trás do quadro de tireotoxicose da paciente, no entanto, a principal suspeita diagnóstica que deve ser realizada neste momento é de crise tireotóxica, cujo diagnóstico etiológico pode ser estabelecido posteriormente.
Alternativa D: INCORRETO. O bócio multinodular tóxico é mais comum em pacientes mais velhos, e normalmente é associado a um quadro de hipertireoidismo com sintomas mais discretos do que os observados na doença de Graves.

Resposta correta, letra B.