Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: O T4 livre pode estar normal em 5% dos casos no hipertireoidismo franco, uma vez que a conversão periférica do T4 em T3 está exacerbada nesta condição, pelo estímulo da desiodase tipo 1 tecidual. Nesses casos, apenas o T3 sérico estará elevado (tireotoxicose pelo T3) – daí a importância de se solicitar o T3 na avaliação inicial de um paciente com suspeita de hipertireoidismo. Na prática, pode-se dosar o T3 total, já que o T3 não sofre tanta variação como o T4 com os níveis de proteínas transportadoras. No hipotireoidismo, o aumento do TSH aumenta mais a produção de T3 do que de T4 – portanto o T3 não é um bom hormônio para ser dosado nesta situação: pode estar normal em alguns pacientes hipotireoideos que apresentam um T4 livre nitidamente reduzido. Resumindo temos que.. Na suspeita de hipertireoidismo, deve-se solicitar: T4 livre, T3 total e TSH. O TSH pode ser o único exame alterado (suprimido) nas fases iniciais, e alguns pacientes apresentam um T4 livre normal com um T3 total elevado (tireotoxicose por T3).
Alternativa correta: letra A