Nível de dificuldade: difícil
Dica do professor: As pneumonias podem ser causadas pelos mais variados agentes como vírus, fungos, protozoários, irritantes químicos. No Brasil, nos primeiros dois anos de vida, predomina a etiologia viral (62%), seguida da etiologia bacteriana (53%) e coinfecção vírus-bactéria (30%). O Vírus Sincicial Respiratório (RSV) é responsável pela maioria dos casos de pneumonia viral, especialmente durante a lactância, porém o
parainfluenza, adenovírus, rinovírus, varicela-zóster, influenza, CMV, herpes-simples e enterovírus também podem causar pneumonia. A maioria das pneumonias virais é precedida por vários dias de sintomas respiratórios, como tosse, coriza e obstrução nasal. Embora a febre geralmente esteja presente, a temperatura costuma ser mais baixa do que na pneumonia bacteriana (muito embora isso não seja critério absoluto, além disso no momento da consulta a febre do paciente estava baixa). Uma infecção grave pode ser acompanhada de cianose e dificuldade respiratória. A radiografia de tórax caracteriza-se por infiltrados difusos, podendo ser acompanhados de hiperinsuflação. A leucometria em crianças com pneumonia viral tende a ser normal ou apenas um pouco elevada (< 20.000/mm3), com predomínio linfocitário. O diagnóstico definitivo requer o isolamento do vírus de uma amostra obtida do trato respiratório, o que pode levar até dez dias. Para o tratamento no geral, são necessárias apenas medidas de apoio, embora alguns pacientes necessitem de internação para administração de líquidos intravenosos, oxigênio ou mesmo ventilação assistida. As únicas drogas específicas disponíveis para o tratamento das infecções virais respiratórias são a amantadina oral, a rimantadina, oseltamivir, o zanomivir e a ribavirina em aerossol. A pneumonia bacteriana durante a infância é uma infecção incomum na ausência de uma doença crônica subjacente, como fibrose cística ou imunodeficiência.
Alternativa correta: letra D