Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: O hábito intestinal dos bebês que estão em aleitamento materno exclusivo pode variar muito. A criança pode evacuar a cada mamada ou mesmo ficar dias sem evacuar. Parece constipação, mas não é! Por isso há o termo pseudoconstipação intestinal, ou seja, falsa constipação. Geralmente essa mudança de hábito é observada após os primeiros meses de vida porque acredita-se que com o amadurecimento do intestino a capacidade de absorver a água vinda do leite materno ingerido aumenta e isso faz com que a frequência das evacuações diminua.
Portanto se o bebê está bem, alimentando-se adequadamente, com abdome flácido (mole, fácil de apertar) e se desenvolvendo, o mais provável é que esteja tudo bem e que isso seja ciclo normal de sua evolução.
Alternativa A: Incorreta. A constipação pode não ser causada por doenças subjacentes. Algumas causas comuns incluem desidratação, dieta com baixa ingestão de fibras, sedentarismo ou efeitos colaterais de medicamentos. No caso de lactente sem outros sintomas além da dificuldade de evacuar e em aleitamento exclusivo esta não é a principal suspeita.
Alternativa B: Incorreta. Como o lactente está em aleitamento materno exclusivo esse diagnóstico não é o principal, contudo, caso fosse presente existem alguns sintomas característicos como: vômitos, diarreia e má absorção, resultando em retardo do crescimento e/ou sangue nas fezes. Ainda podem ocorrer sintomas súbitos como irritabilidade, cólica, choro intenso e recusa alimentar. Note-se que manifestações dermatológicas e respiratórias também são frequentes, como: broncoespasmo, rinite, urticária, rash cutâneo morbiliforme, dermatite atópica, entre outros.
Alternativa C: Incorreta. Obstrução intestinal é a oclusão da luz do intestino impedindo a passagem de seu conteúdo. Leva ao acúmulo de gases e líquidos entéricos proximais à obstrução. Líquidos são seqüestrados para dentro da luz e da parede intestinal, contribuindo para o aumento do grau de obstrução. O represamento destes elementos e a sua eventual expulsão por meio de vômitos acarretam desidratação e hipovolemia.
Alternativa D: Incorreta. A forma clássica da doença celíaca foi descrita por Samuel Gee, em 1888, a qual se inicia nos primeiros anos de vida com diarréia crônica, vômitos, irritabilidade, anorexia, déficit de crescimento, distensão abdominal, diminuição do tecido celular subcutâneo e atrofia da musculatura glútea.
Alternativa E: Correta. Vide dica do professor.
Resposta correta: Letra E