Dica do autor: A reanimação neonatal quando realizada de modo correto salva vidas e por isso devemos saber a sua sequência. Após o nascimento do recém-nascido, devemos responder a três perguntas para decidir quanto a necessidade de assistência neonatal: Idade gestacional maior ou igual a 34 semanas? Respirando ou chorando? Tônus em flexão? Caso a resposta seja sim a todas essas perguntas estamos diante de um recém-nascido com boa vitalidade, que pode ser manejado em contato pele a pele com a mãe. Nessa questão, temos um recém-nascido a termo que deve ter sido não vigoroso ao nascimento e por isso foi encaminhado para a mesa de reanimação para realização dos passos iniciais. Após os passo iniciais, ele mantinha apneia e frequência cardíaca de 50 bpm, estando indicada a principal manobra da reanimação neonatal: a ventilação com pressão positiva (VPP) com balão autoinflável e máscara facial. Essa manobra deve ser realizada por 30 segundos, ao término dos quais se avalia frequência cardíaca e respiração. Note que o paciente mantinha uma frequência de 50 bpm e apneia, indicando a correção da técnica e mais 30 segundos de VPP. A dúvida é, o que fazer se mesmo após a correção da técnica a frequência cardíaca se mantem em 50 bpm? Vamos analisar as alternativas.  Alternativa A: INCORRETA. Na reanimação neonatal, não há recomendação de estímulo tátil com fricção circular para correção de bradicardia persistente após a ventilação.  Alternativa B: INCORRETA. O cateterismo de coto umbilical para administração de adrenalina só estaria indicado se mesmo após 60 segundos de massagem cardíaca adequada, em um paciente com ventilação adequada por cânula orotraqueal, a frequência cardíaca se mantivesse abaixo de 60 bpm.  Alternativa C: INCORRETA. Após a revisão da técnica, caso a frequência cardíaca se mantenha abaixo de 100 bpm está indicada a troca da interface da VPP. Na atualização das Diretrizes de Reanimação Neonatal de 2022 da SBP, admite-se a possibilidade do uso da máscara laríngea como interface para ventilação nesses casos em que há falha da ventilação com máscara facial. Vale lembrar, entretanto, que a máscara laríngea não está disponível em todos os serviços e o modelo neonatal pode ser utilizado apenas a partir de 34 semanas e 2Kg de peso.  Alternativa D: CORRETA. A intubação orotraqueal está indicada se VPP com máscara facial não efetiva (manutenção da FC 34 semanas e com peso de nascimento > 2Kg. Nos recém-nascidos menores e naqueles que não melhoram mesmo após 1 ciclo de 30 segundos de ventilação com máscara laríngea, segue sendo recomendada a intubação orotraqueal.