Dica do autor: Existem 3 perguntas iniciais que servem para orientar, após o nascimento, a necessidade ou não de manobras da reanimação neonatal: idade gestacional maior ou igual a 34 semanas? Respirando ou chorando? Tônus em flexão? Caso a resposta seja “SIM” para todas essas perguntas estamos diante de um recém-nascido com boa vitalidade ao nascimento, que não necessita de manobras de reanimação neonatais e pode ser avaliado no contato pele a pele com a mãe após o nascimento. Já se a resposta for não a alguma dessas perguntas essa criança tem indicação de ser encaminhada para a mesa de reanimação neonatal para a realização dos passos iniciais (aquecer, secar e remover campos úmidos, posicionar cabeça em leve extensão, aspirar boca e narinas se obstrução de vias aéreas por excesso de secreção). Os passos iniciais devem ser feitos em 30 segundos, ao término dos quais se avalia a frequência cardíaca (inicialmente por meio da ausculta do precórdio por 6 segundos) e a respiração. Nesse caso o paciente manteve a ausência da respiração, apesar da frequência cardíaca estar adequada (acima de 100 bpm), o que indicou a realização da principal manobra da reanimação neonatal: a ventilação com pressão positiva. A ventilação deve ser feita com dispositivo bolsa válvula máscara, posicionando a máscara com a técnica do C e do E cobrindo da ponte nasal ao queixo do recém-nascido. Como o recém-nascido tem idade gestacional superior a 34 semanas a ventilação deve ser iniciada em ar ambiente, com FiO2 de 21% e mantida por 30 segundos. Além disso, uma vez indicada a ventilação deve-se monitorar o maciente com monitor cardíaco e oxímetro em membro superior direito. Ao término dos 30 segundos, deve-se novamente reavaliar a frequência cardíaca (por meio do monitor cardíaco, como foi feito) e a respiração. Nesse caso o retorno da respiração espontânea e a manutenção da frequência cardíaca acima de 100 bpm indicam que não há mais necessidade de realização a ventilação com pressão positiva. E quanto a SatO2? A avaliação da SatO2 deve ser feita de acordo com o esperado para os minutos de vida, sendo que nos primeiros 5 minutos a SatO2 deve ser de 70 a 80%. Dessa forma, a SatO2 de 79% é normal para esse recém-nascido, o que permite que ele seja entregue à mãe para o contato pele a pele. A suplementação de oxigênio só estaria indicada se o paciente apresentasse SatO2 abaixo do esperado para os minutos de vida. Resposta: Alternativa A.