Dica do autor: A apneia no recém-nascido é uma condição potencialmente perigosa que requer uma avaliação e intervenção rápidas. A apneia pode ser de origem central, obstrutiva ou mista. No caso de recém-nascidos com sinais vitais estáveis e saturação de oxigênio adequada inicialmente, a abordagem inicial geralmente foca em assegurar a permeabilidade das vias aéreas e a adequação da ventilação. A ventilação com pressão positiva é frequentemente necessária se o recém-nascido apresenta esforço respiratório insuficiente ou apneia, indicando uma possível depressão do centro respiratório ou falha em manter uma respiração efetiva. Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A administração de adrenalina estaria indicada caso não houvesse melhora da respiração e queda da frequência cardíaca para abaixo de 60 bpm mesmo com a ventilação adequada com recém-nascido intubado e massagem cardíaca, o que não é o caso.

Alternativa B: INCORRETA. O recém-nascido com apneia necessita de assistência imediata para ventilação, não apenas oxigenação com aumento da FiO2.

Alternativa C: INCORRETA. A massagem cardíaca é indicada apenas se houver bradicardia significativa (< 60bpm) sem resposta à ventilação efetiva com intubação orotraqueal, o que não é mencionado no cenário. A frequência cardíaca é de 80 bpm, que, embora abaixo dos 100 bpm recomendados para um recém-nascido, não justifica massagem cardíaca sem outros sinais de má perfusão.

Alternativa D: CORRETA. Esta é a intervenção correta para um recém-nascido em apneia sem obstrução das vias aéreas e com a cabeça bem posicionada, especialmente quando as medidas iniciais de oxigenação não são suficientes. A ventilação com pressão positiva pode reverter a apneia, melhorar a oxigenação e a perfusão, estabilizando os sinais vitais do recém-nascido.

Resposta: Alternativa D.