QUESTÃO ANULADA.

Dica do autor: Este cenário descreve um paciente com uma úlcera duodenal que apresentou hemorragia digestiva alta, como evidenciado pelo vômito de sangue vivo. O exame de endoscopia alta revela uma úlcera de 1,5 cm na parede posterior do bulbo duodenal, sem sinais ativos de sangramento e com fundo limpo (Forrest III), sem realização de biópsia, o que é essencial para avaliar a etiologia da úlcera, incluindo a infecção por Helicobacter pylori e a presença de malignidade, embora esta última seja menos comum em úlceras duodenais comparadas às gástricas.

Vamos revisar a classificação de Forrest:

Agora, vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Iniciar um inibidor da bomba de prótons é apropriado para reduzir a acidez gástrica e promover a cicatrização da úlcera, mas a terapia empírica para H. pylori sem confirmação diagnóstica não é recomendada.

Alternativa B: INCORRETA. Não há indicação imediata para cirurgia, pois o paciente está hemodinamicamente estável e a úlcera não mostrou sinais ativos de sangramento durante a endoscopia. A cirurgia é reservada para casos de falha no tratamento médico, recorrência de sangramento ou complicações como perfuração.

Alternativa C: INCORRETA. Embora uma endoscopia de controle seja útil para avaliar a resposta ao tratamento e garantir a cicatrização da úlcera, o manejo inicial deve incluir a confirmação diagnóstica da etiologia da úlcera.

Alternativa D: PARCIALMENTE CORRETA. A realização de uma nova endoscopia com biópsia da úlcera é fundamental para o diagnóstico para H. pylori e a exclusão de malignidade. No entanto, a alternativa não inclui a indicação de IBP, que deve ser mantida por 8 semanas após episódio de HDA.

Resposta: ANULADA.

Nota: Esta questão foi anulada por não existirem alternativas corretas.