Dica do autor: A úlcera gástrica na pequena curvatura do antro, associada à presença de Helicobacter pylori, requer atenção especial, pois pode estar relacionada ao câncer gástrico. Mesmo com a identificação de H. pylori, o manejo inicial em úlceras gástricas sempre inclui a exclusão de neoplasias, principalmente quando a úlcera apresenta características suspeitas, como bordas elevadas ou fundo fibrinoso. A endoscopia com biópsia é essencial para diferenciar úlcera benigna de maligna antes de iniciar o tratamento erradicador para H. pylori. Uma vez que esse procedimento de endoscopia digestiva alta descrito foi realizado em cenário de urgência, por HDA.

Alternativa A: CORRETA. Uma nova endoscopia com biópsia é a conduta mais adequada para descartar malignidade na úlcera gástrica localizada na pequena curvatura. Essa abordagem é mandatória antes de seguir com qualquer outro tratamento.

Alternativa B: INCORRETA. A ecoendoscopia é reservada para casos onde há diagnóstico confirmado de câncer gástrico, sendo útil para o estadiamento. Neste momento, o foco deve ser a exclusão da malignidade pela biópsia endoscópica.

Alternativa C: INCORRETA. A angiotomografia é indicada em casos de sangramento ativo não identificado ou em situações que necessitam de avaliação vascular, o que não é aplicável neste caso.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a erradicação do H. pylori com claritromicina e amoxicilina seja indicada no manejo da gastrite crônica associada, o diagnóstico diferencial com neoplasia deve ser esclarecido antes de iniciar o tratamento.

Resposta: Alternativa A