Dica do autor: A úlcera péptica gastroduodenal é uma condição caracterizada pela presença de lesões ulcerativas no estômago (úlcera gástrica) ou no duodeno (úlcera duodenal). A patogênese da úlcera péptica envolve um desequilíbrio entre os fatores agressivos, como o ácido gástrico e a pepsina, e os fatores de defesa da mucosa, como a produção de muco e bicarbonato.

A infecção pelo Helicobacter pylori (H. pylori) é um fator de risco significativo para o desenvolvimento de úlceras pépticas, assim como o uso prolongado de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs). O diagnóstico é confirmado principalmente por endoscopia digestiva alta, que permite a visualização direta da úlcera e a realização de biópsias para detecção de H. pylori. O tratamento envolve a erradicação do H. pylori, quando presente, e o uso de inibidores da bomba de prótons (IBPs) para reduzir a acidez gástrica e promover a cicatrização da úlcera.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a epigastralgia seja um sintoma comum em pacientes com úlcera péptica, afirmando que cerca de 70% dos pacientes apresentam essa sintomatologia e plenitude gástrica pode ser um pouco redutivo, pois a apresentação clínica pode variar significativamente entre os indivíduos.

Alternativa B: CORRETA. A endoscopia digestiva alta é de fato o exame de maior sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de úlceras pépticas, permitindo a visualização direta das lesões e a realização de biópsias para pesquisa de H. pylori, seja por teste de uréase rápido ou exame histológico, o que é uma prática recomendada para todos os pacientes diagnosticados com úlceras gástricas ou duodenais.

Alternativa C: INCORRETA. A perfuração é uma complicação grave das úlceras pépticas, mas não é a mais comum. A complicação mais comum é sangramento. A perfuração, embora menos comum, é uma emergência médica que requer intervenção cirúrgica imediata.

Alternativa D: INCORRETA. A síndrome de Zollinger-Ellison é caracterizada por hipersecreção ácida gástrica devido a tumores produtores de gastrina, geralmente localizados no pâncreas e no duodeno, e não no estômago. As manifestações clínicas da síndrome podem ocorrer sem a presença de metástases hepáticas.

Alternativa E: INCORRETA. Os AINEs e o ácido acetilsalicílico são causas bem conhecidas de úlceras pépticas, mas eles estão mais frequentemente associados a úlceras gástricas do que duodenais. Além disso, a afirmação de que estimulam a secreção ácida é imprecisa; o mecanismo pelo qual os AINEs contribuem para a formação de úlceras envolve principalmente a inibição da produção de prostaglandinas, o que diminui a proteção da mucosa gástrica.

Resposta: Alternativa B.