Dica do autor: Esta questão avalia o manejo clínico de um paciente com uma úlcera gástrica secundária ao uso de AAS e a conduta mais adequada após um diagnóstico endoscópico. Muitos pacientes que usam AAS, especialmente em doses de prevenção primária, correm o risco de desenvolver complicações gastrointestinais, incluindo ulceração, sangramento e perfuração.

Alternativa A: INCORRETA. Substituir o AAS por prasugrel não é a melhor conduta neste caso. O prasugrel é um inibidor do receptor P2Y12 e é geralmente usado após angioplastai com stent, não em prevenção primária.

Alternativa B: INCORRETA. Não há necessidade de repetir a EDA imediatamente. A endoscopia já mostrou uma úlcera de fundo limpo e sem sinais de sangramento recente. A repetição da endoscopia pode ser considerada se os sintomas persistirem ou se houver preocupação com complicações, mas isso não é indicado neste momento.

Alternativa C: INCORRETA. Manter o uso de omeprazol por tempo indeterminado pode não ser a melhor opção. Embora o uso prolongado de inibidores da bomba de prótons (como o omeprazol) possa ser considerado em pacientes de alto risco de sangramento gastrointestinal, existem preocupações em relação aos efeitos adversos a longo prazo, como carências de vitaminas

Alternativa D: CORRETA. O AAS usado como prevenção primária de eventos cardiovasculares tem benefício liimitado de acordo com estudos clínicos randomizados, portanto seu uso sempre deve ser ponderado em relação aos riscos, como sangramentos e doença ulcerosa péptica. Suspender o uso do AAS é a conduta mais adequada. Em muitos casos, o risco de sangramento gastrointestinal supera o benefício cardiovascular potencial da terapia com AAS.

Resposta: Alternativa D.