Dica do autor: A reanimação neonatal é um conjunto de medidas que visam estabilizar e garantir a sobrevivência do recém-nascido nas primeiras horas de vida, especialmente quando há risco de complicações. A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) estabelece diretrizes específicas para a reanimação de recém-nascidos com menos de 34 semanas em sala de parto. A frequência cardíaca (FC) e a respiração são dois dos principais indicadores a serem monitorados durante a reanimação. A oferta adequada de oxigênio e a técnica correta de ventilação são essenciais para garantir a eficácia da reanimação.

AFIRMATIVA I: INCORRETA. Embora a ventilação com pressão positiva seja indicada para bebês com FC abaixo de 100 bpm, a concentração de O2 de 50% não é a padrão recomendada para todos os casos. A concentração de oxigênio deve ser ajustada com base na saturação alvo e na resposta clínica do recém-nascido.

AFIRMATIVA II: CORRETA. A apneia, que é a ausência de respiração, é uma indicação clara para iniciar a ventilação com pressão positiva, independentemente da FC. A concentração de O2 de 30% é a recomendada para esses casos, pois, embora o bebê tenha uma FC acima de 100 bpm, a ausência de respiração pode levar a uma queda na oxigenação.

AFIRMATIVA III: CORRETA. Se após 30 segundos de ventilação com pressão positiva e máscara facial, o bebê continuar com FC abaixo de 100 bpm, é essencial verificar se a técnica de ventilação está sendo aplicada corretamente. Se a técnica estiver correta e o bebê ainda estiver bradicárdico, pode-se considerar aumentar a oferta de O2 para atingir a saturação alvo.

AFIRMATIVA IV: INCORRETA. A intubação imediata do recém-nascido não é a conduta padrão apenas por ser prematuro. A decisão de intubar e administrar surfactante deve ser baseada em critérios clínicos específicos e não apenas na prematuridade. O surfactante é uma substância que ajuda a manter os alvéolos pulmonares abertos e é frequentemente administrado a prematuros para prevenir ou tratar a doença da membrana hialina, mas sua administração imediata após o nascimento não é uma recomendação padrão.

Conclusão: Estão corretas as afirmativas II e III.

Resposta: Alternativa B.