Dica do autor: O ponto crucial na reanimação do recém-nascido é a avaliação rápida da respiração, tônus e frequência cardíaca. Quando um RN está apneico e/ou com FC abaixo de 100 bpm, a prioridade é garantir ventilação eficaz com pressão positiva (ventilação com bolsa e máscara ou via avançada se necessário) para restabelecer trocas gasosas e elevar a frequência cardíaca. Líquido amniótico com mecônio por si só não muda a prioridade inicial: se o RN for vigoroso (respiração eficiente, tônus bom e FC >100) não há necessidade de intervenções invasivas só por causa do mecônio; agora, se o RN está deprimido (apneia, hipotonia, ou FC baixa) iniciar ventilação com pressão positiva é indicado imediatamente. A intubação e aspiração traqueal só são consideradas se houver obstrução das vias aéreas por mecônio grosso que impeça ventilação adequada, ou se a ventilação com bolsa e máscara for ineficaz — e preferencialmente realizada por profissional experiente para não atrasar a ventilação. Em termos práticos: o pulo do gato é bater o olho e saber que FC = 80 e apneia implicam ventilação com pressão positiva sem perda de tempo.

Alternativa A: CORRETA. Correto. O RN está apneico e com frequência cardíaca de 80 bpm (<100 bpm), sinal clássico de necessidade de ventilação com pressão positiva imediata. A prioridade é restabelecer ventilação/oxigenação e, com isso, normalizar a frequência cardíaca. A presença de mecônio reforça o risco de obstrução, mas não impede que se inicie ventilação — ao contrário, atrasá‑la para tentativa de manobra invasiva pode piorar o prognóstico. Intubar para aspiração traqueal é reservado para casos em que a ventilação é dificultada por obstrução por mecônio ou quando a ventilação com máscara for insuficiente.

Alternativa B: INCORRETA. Errado afirmar que não se indica ventilação com pressão positiva. Esse raciocínio confunde a conduta para RN vigoroso com a do RN deprimido. Quando há apneia e FC <100, não se espera; não se faz apenas manobras de posicionamento ou sucção superficial: inicia‑se ventilação com pressão positiva para restaurar as trocas gasosas e aumentar a FC. Negar essa indicação atrasaria a reanimação efetiva e aumentaria o risco de lesão hipóxica-ischemica.

Resposta: Alternativa A