Dica do autor: Fratura exposta é porta de entrada para microorganismos e tem risco aumentado de infecção osteoarticular, osteomielite e complicações de consolidação. O manejo inicial não se resume só em lavar: o pulo do gato é agir rápido — limpeza e desbridamento cirúrgico adequados, estabilização da fratura e antibioticoprofilaxia sistêmica imediata são medidas complementares e sinérgicas. Quanto mais precoce a antibioticoterapia (idealmente nas primeiras horas), menor a chance de infecção profunda. A escolha empírica visa cobrir cocos gram-positivos, principalmente Staphylococcus aureus; em lesões de alta energia, muito contaminadas ou com exposição ao solo/urina/fezes, amplia‑se para gram-negativos e anaeróbios. Além disso, atualizar a proteção antitetânica é obrigatória. A duração da terapia é curta quando preventiva (geralmente 24–72 horas ou até a realização do fechamento/retirada do foco contaminante), mas se houver infecção documentada faz-se tratamento prolongado conforme agente e resposta clínica.

Alternativa A: CORRETA. Em fratura exposta, além da lavagem exaustiva e do desbridamento cirúrgico, institui-se antibioticoterapia sistêmica profilática. O esquema inicial mais usado é cefazolina EV para cobertura de cocos Gram-positivos; em fraturas muito contaminadas ou do tipo III (alto grau de lesão) soma-se um aminoglicosídeo (ex.: gentamicina) para ampliar contra Gram-negativos. Em lesões por contaminação por solo/fecal/farm (ou suspeita de clostrídios) acrescenta‑se cobertura para anaeróbios (penicilina ou metronidazol). Tétano em dia ou aplicação de imunoglobulina/vacina conforme situação. A administração precoce (idealmente nas primeiras horas) reduz significativamente o risco de infecção.

Alternativa B: INCORRETA. Apenas lavar exaustivamente não é suficiente. Fratura exposta sem antibioticoprofilaxia aumenta risco de infecção local e sistêmica, piora prognóstico de consolidação e eleva necessidade de reoperações. Portanto, negar a antibioticoterapia profilática em fratura exposta contraria prática padrão e benefícios comprovados no manejo inicial.

Resposta: Alternativa A