Dica do autor: Na reanimação neonatal, o pilar é a avaliação clínica rápida e a priorização da frequência cardíaca e do esforço respiratório. A frequência cardíaca é o melhor indicador de eficácia da ventilação; se estiver >100 bpm e o recém-nascido respira com esforço adequado, a ventilação com pressão positiva (VPP) deve ser interrompida para não atrapalhar a respiração espontânea e evitar lesão pulmonar por pressão/volume excessivos. A oxigenação do recém-nascido normaliza progressivamente no primeiro minuto até os 10 minutos de vida — não existe meta de saturação de 90% imediatamente ao nascer. O manejo prático é: quando a criança estabelece respiração espontânea e tem ritmo cardíaco adequado, pare a VPP, monitore frequente e cuidadosamente FC e saturação, mantenha aquecimento, aspiração somente se necessária e acompanhe a evolução; só ofereça suporte com oxigênio suplementar se a saturação estiver abaixo das metas para a idade pós‑natal (ou se houver confiança de que a ventilação/oxigenação ainda é inadequada), sempre titulando a fração inspirada para o menor valor necessário.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a conduta adequada: o recém-nascido está respirando espontaneamente e tem frequência cardíaca de 120 bpm, ou seja, VPP já cumpriu seu papel. O correto é interromper a ventilação com máscara e balão para não competir com os movimentos respiratórios do bebê, e manter vigilância da frequência cardíaca, da respiração e da oximetria enquanto realiza os procedimentos de rotina (aquecimento, contato pele a pele quando possível, avaliação neonatal). Se a saturação permanecer baixa além do esperado para a idade pós-natal, aí sim considerar oxigênio suplementar titulado.

Alternativa B: INCORRETA. Oferecer oxigênio com máscara apenas porque a oximetria está em 80% não é a primeira medida quando o bebê respira bem e tem FC >100. A saturação de 80% pode ser compatível com o primeiro minuto de vida; a meta de >90% só vale mais tardiamente. Além disso, mascarar oxigênio sem necessidade pode atrasar a adaptação e expor o RN a O2 excessivo se mal titulado.

Alternativa C: INCORRETA. Verificar a técnica da VPP faz sentido quando a frequência cardíaca permanece baixa ou a criança não responde à ventilação. Aqui, a FC está adequada e a respiração espontânea está presente — portanto manter VPP (mesmo sem oxigênio suplementar) não é indicado; pode atrapalhar a respiração do recém-nascido e causar complicações.

Alternativa D: INCORRETA. Continuar VPP com suplementação de oxigênio (mesmo limitada a 40%) também é desnecessário quando o RN respira espontaneamente e tem FC >100. A decisão de suplementar oxigênio deve ser guiada pela oximetria em relação às metas por minuto de vida e pela presença de esforço respiratório inadequado ou cianose persistente, não pela presença isolada de 80% sem considerar o tempo de vida. Além disso, não é papel manter VPP apenas para administrar O2 quando o bebê já está respirando.

Resposta: Alternativa A