Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: O câncer de tireoide representa < 1-3% das malignidades, acometendo cerca de 40 pessoas para cada um milhão de indivíduos. Entre 90-95% dos casos são classificados como tumores bem diferenciados: carcinoma papilífero (principal), carcinoma folicular e carcinoma de células de Hürthle, este último uma variante do folicular. A maior parte do restante é representada pelos tumores pouco diferenciados. Estes são: carcinoma medular de tireoide e carcinoma anaplásico.
Alternativa A: CORRETO. O carcinoma papilífero é o tumor maligno mais comum da tireoide, especialmente em crianças (onde constitui até 80% dos casos). Predomina no sexo feminino (2:1), com idade média de apresentação entre 20-40 anos. O prognóstico é excelente, e a maioria dos pacientes não morre da doença. Geralmente o indivíduo se encontra eutireoidiano, com uma massa de crescimento lento, não dolorosa, em topografia de tireoide. A presença de linfonodo palpável nesse contexto é bastante sugestiva de carcinoma papilífero.
Alternativa B: INCORRETO.O carcinoma folicular corresponde a cerca de 10-15% dos cânceres de tireoide (segundo mais comum), também predominando no sexo feminino, especialmente em áreas deficientes de iodo. Os pacientes costumam ser um pouco mais velhos que os portadores de carcinoma papilífero, com idade entre 40-60 anos.
Alternativa C: INCORRETO. O carcinoma de células de Hürthle é considerado uma variedade menos diferenciada e mais agressiva do carcinoma de células foliculares, que afeta uma população mais idosa (o tumor é incomum em crianças). O que o define, na prática, é uma abundância de células oxífilicas, também chamadas de oncócitos.
Alternativa D: INCORRETO. O carcinoma medular representa de 5 a 10% dos tumores malignos da tireoide, tendo origem a partir de células parafoliculares ou células C, produtoras de calcitonina.
Alternativa E: INCORRETO. O carcinoma anaplásico é o tumor de maior agressividade, com poucos pacientes sobrevivendo além de seis meses. Apresenta incidência aumentada em áreas deficientes em iodo. É mais comum em pacientes idosos (acima dos 60 anos) e representa aproximadamente 1% das neoplasias tireoidianas.
Alternativa correta: letra A