Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: As indicações de tireoidectomia são muito pontuais e são elas: 1) Presença de câncer de tireoide ou nódulo suspeito; 2)Refratariedade a outros tipos de tratamentos ou tenham algum tipo de contraindicação aos tipos menos invasivos; 3) Associação com hiperparatireoidismo primário ou outras patologias com indicação de cirurgia cervical;4) Bócios muito volumosos apresentando sintomas compressivos (principalmente bócios >80g); 5)Gestantes refratárias ou que tenham apresentado alguma reação grave ao uso de tionamidas; 6)Mulheres que pretendam engravidar no ano seguinte.
Alternativa A: Incorreto. O tratamento da Tireoidite de Hashimoto baseia-se em sintomáticos, como beta bloqueadores, se sintomas de tireotoxicose e reposição hormonal com T4.
Alternativa B: Incorreto. O tratamento da tireoidite de Riedel pode ser feito com Tamoxifeno, glicocorticoides e rituximab nos casos refratários. A cirurgia é indicada em casos de acometimento extracervical.
Alternativa C: Correto. O bócio nodular tóxico com sintomas compressivos tem indicação de tireoidectomia total ou quase total. Idealmente, é preciso alcançar estado eutireoideano no pré-operatório através das tionamidas, iniciando o uso pelos menos 4 a 6 semanas antes.
Alternativa D: Alternativa D: Incorreto. O tratamento da Doença de Graves apresenta três abordagens terapêuticas: drogas antitireoidianas (DAT), cirurgia e iodo radioativo. Além de sintomáticos (como no enunciado diz arritmias)como os beta bloqueadores.
Alternativa E: Incorreto. O tratamento da Tireoidite Supurativa Aguda é sintomático. Anti inflamatórios não esteroides são primeira opção. Se a dor for severa pode-se usar corticoides (1mg/kg/d). Os sintomas de tireotoxicose devem ser tratados exclusivamente com beta bloqueadores, como atenolol ou propranolol. Resposta correta, letra C.