Nível de dificuldade: Intermediário. Dica do professor: Questão excelente para revisar a interpretação laboratorial dos marcadores sorológicos: HBsAg: É o antígeno de superfície da Hepatite B. Detectável 2 a 8 semanas após início da infecção, desaparece em 1 a 2 meses após inícios dos sintomas.Se positivo por mais de 6 meses da infecção aguda = cronificação pelo vírus B. Anti HBs: marcador de imudade (natural ou vacinal). Anti- Hbc IgG: Marcador de contato (uma vez positivo, sempre positivo) Anti-Hbc IgM: indica infecção aguda pelo vírus B, desaparecendo após esse período. HbeAg: Indica marcador de replicação viral, aparece na fase aguda e crônica replicante. Anti-Hbe: marcador de parada de replicação viral. Para fixar: 1. Marcadores de infecção aguda: HBsAg e Anti-HBc IgM 2. Marcadores para acompanhar a evolução (avaliar a infectividade e prognóstico): HBsAg, HBeAg e Anti-HBe; 3. Marcadores para controle de cura: HBsAg e Anti-HBs; 4. Marcadores em estudos epidemiológicos: HBsAg, AntiHBc IgG eAnti-HBs; 5. Marcador nas imunizações:Anti HBs. .
Alternativa A: Incorreto. A positividade do Anti Hbc igG associado a ausência de Anti- Hbe nos mostra alto risco de replicação e que não houve recuperação. Ou seja, se trata de infecção crônica. Alternativa B: Incorreto. O HbeAg positivo associado ao Anti-Hb negativo reflete que há intensa replicação viral sendo assim altamente infectante.
Alternativa C: Incorreto. A positivadade do Anti Hbc igG nos diz que a Hepatite B é crônica e o Anti-Hbe negativo confirma que ainda há replicação viral, sendo que na hepatite B aguda este tende a estar positivo
Alternativa D: Correto Define-se HBV crônica pela presença, por pelo menos 6 meses, de antígeno HBs e/ou presença de anti-HBc IgG ou IgM e ausência de anticorpos anti-HBs. A presença de HBeAg correlaciona-se com maior quantidade do vírus completo no sgue. Permanece positivo cerca de 3 a 6 semanas, período em que há alto risco de transmissão. E a ausência de Anti- Hbe significa que a replicação viral está intensa e que não houve produção de anticorpos contra o AgHbs.
Alternativa E: Incorreto. O marcador de parada de replicação viral é o Anti-HBe que está negativo no paciente, por tanto o paciente não está em fase de recuperação. Resposta correta, letra C.