Nível de dificuldade: difícil.
Dica do professor: Hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido refere-se à persistência da constrição das arteríolas pulmonares,o que provoca redução intensa do fluxo sanguíneo pulmonar e desvio da direita para a esquerda no nível atrial e/ou ductal. A etilogia pode ser: Primária ou idiopática ou secundária à: Síndrome do desconforto respiratório, Síndrome de aspiração meconial, hipoplasia pulmonar, cardiopatias congênitas, sepse/pneumonia e asfixia perinatal. Os sinais e sintomas incluem taquipneia, retrações e cianose grave ou dessaturação que não responde ao oxigênio. O diagnóstico baseia-se em história, exame físico, radiografia do tórax e resposta ao oxigênio. O tratamento inclui oxigênio, ventilação de alta frequência, óxido nítrico inalável, pressores e/ou inotrópicos; se outras terapias falharem, utilizar oxigenação extracorpórea por membrana.
Alternativa A: INCORRETA. Não devemos pensar em pneumotórax em um paciente que tem radiografia de tórax normal.
Alternativa B: INCORRETA. O quadro radiológico da Pneumonia conta com consolidação bilateral com broncograma aéreo. Ademais, o neonato não apresenta fatores de risco e dados na história que nos faça cogitar esse diagnóstico.
Alternativa C: INCORRETA. O quadro radiológico da Atelectasia cursa com opacidade que desvia mediastino para o lado da lesão.
Alternativa D: CORRETA. A história e os dados clínicos do RN, tais como RN a termo, nascido de cesárea por motivo de pré eclâmpsia materna, com taquipneia, gemência e cianose central e saturação de oxigênio no membro superior direito 77% nos levam a pensar que houve sofrimento perinatal e que o RN tenha desenvolvido HPPN.
Alternativa E: INCORRETA. A Hérnia Diafragmática Congênita (HDC) é caracterizada pela formação incompleta do diafragma, resultado da ausência do músculo ou de sua eventração. O diagnóstico da HDC é frequentemente realizado no pré-natal. Além disso, na radiografia de tórax da hérnia diafragmática o diafragma encontra-se indistinto com opacificação de parte de ou todo o hemitórax (tipicamente lado esquerdo) logo após o nascimento, presença de alças intestinais no tórax, desvio mediastinal.
Resposta correta, letra C.