Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A encefalopatia hipóxico-isquêmica é uma síndrome neurológica que está relacionada À asfixia perinatal ou a qualquer condição com hipoxemia, isquemia e acidose no feto, antes ou durante o parto. As manifestações podem se iniciar ao nascimento ou após algumas horas, sendo elas: desconforto respiratório, apneia, alteração do níveis de consciência, depressão dos reflexos e do tônus muscular, além da presença de convulsões.
Alternativa A: INCORRETA; A hipoglicemia do recém nascido é definida como concentração sérica de glicose menor que 40mg/dL nos termos e menor que 30mg/dL nos pré termos. Fatores de risco para hipoglicemia em recém nascidos, são: Prematuridade, pequeno para idade gestacional, diabetes materno e asfixia perinatal. O paciente pode apresentar taquicardia, cianose e apneia se a hipoglicemia for prolongada, podendo ter pacientes assintomáticos. A suspeita diagnóstica tende a maioria das vezes sendo empírica e confirmada pela glicemia.
Alternativa B:INCORRETA; Os níveis de cálcio sérico nos primeiros 3 dias do recém nascido se correlacionam com a sua idade gestacional. Ou seja, grau de maturação da paratireóide, elevados níveis de calcitonina ao nascimento e provável resistência à ação do PTH nos órgãos alvos. Considerado se cálcio sérico menor que 8 e podem várias em graus de gravidade: leve, moderado e grave. A hipocalcemia pode ser precoce ( primeiras 24-48h de vida) que acontece em 1/3 dos prematuros e principalmente nos que pesam menos de 1500g. Está ligado a fatores como traumatismo obstétrico, sepse e hiperparatireoidismo materno. E, pode ser considerada tardia quando acontece nos primeiros dias de vida a semanas após o nascimento, sendo associada a grande ingesta de fósforo, quando o RN é alimentado com leite de vaca, hiperventilação ou distúrbio da vitamina D.
Alternativa C:CORRETA; As causas mais frequentes da síndrome hipóxico isquêmica no período neonatal é causada pela asfixia perinatal, como: interrupção do fluxo sanguíneo umbilical, insuficiência troca de gases pela placenta ( em casos de deslocamento de placenta), perfusão placentária inadequada do lado materno, feto que apresenta retardo do crescimento intra uterino e falha de inflar o pulmão logo após o nascimento.
Alternativa D:INCORRETA; As causas mais comuns de hiponatremia neonatal é causada por desidratação, provocada por vômitos, diarreia ou grandes perdas. Alternativa E: INCORRETA; Raramento deficiência de piroxina ( vitamina B6) provoca convulsões, sendo facilmente tratada.

Resposta correta, letra C.