Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: O Câncer de Tireoide não é muito frequente em comparação às outras neoplasias, representando cerca de 1 a 3% dessas. Majoritariamente composto pelos tumores bem diferenciados: Carcinoma Papilífero, Carcinoma Folicular e Carcinoma de células de Hürthle. O restante, cerca de 5%, é composto principalmente pelos tumores pouco diferenciados, como o Carcinoma medular de tireoide e o Carcinoma Indiferenciado.
Alternativa A: INCORRETA. O Câncer de tireoide representa cerca de 1 a 3% das neoplasias, mas é o mais comum da região da cabeça e pescoço, com prevalência relevante no Brasil, principalmente em mulheres (o INCA revelou mais de 11 mil novos casos em mulheres em 2020, enquanto que menos de 2 mil em homens). De fato, o mais frequente é o carcinoma papilífero, que ocorre em até 80% dos casos, com uma maior prevalência no sexo feminino, principalmente entre 20 e 40 anos. Situações que exponham a risco de mutações genéticas, como radiação ionizante no pescoço, aumentam a chances de desenvolver essa neoplasia; no entanto, não há evidência científica atualmente que classifique a mamografia como fator de risco para câncer de tireoide.
Alternativa B: CORRETA. A intervenção cirúrgica é o principal tratamento para quase todos os casos de câncer de tireoide. Com relação à linfadenectomia, esta costuma ser recomendada quando há adenomegalia palpável ou quando há comprometimento evidente por exames de imagem. A radioablação com iodo faz parte do tratamento do carcinoma papilífero e folicular, no entanto, existem casos em que essa terapia é ineficaz, como ocorre no carcinoma medular.
Alternativa C: CORRETA. Os nódulos tireoideanos são bastante comuns e são majoritariamente lesões benignas. A funcionalidade do nódulo ajuda a classificá-lo: o nódulo hiperfuncionante, ou seja, que estimula a produção de hormônios, é de caráter provavelmente benigno, e aparece como "nódulo quente" à cintilografia. A presença de multinodularidade à palpação costuma ser interpretada como indicativa de benignidade. O nível elevado de anticorpos anti-tireoideanos sugere distúrbio inflamatório.
Alternativa D: CORRETA. A citologia aspirativa da tiróide por agulha fina é o melhor método disponível para diferenciar lesões nodulares tireoideanas benignas das malignas, com elevada sensibilidade e especificidade. Já a cintilografia nem sempre consegue imagens satisfatórias e não garante a tomada de condutas.

Resposta correta, letra A.