Dica do autor: A síndrome do 1º neurônio motor (ou lesão do neurônio motor superior) tem um padrão bem característico: fraqueza com predomínio de espasticidade, aumento do tônus muscular (espasticidade), hiperreflexia e sinais de extensão plantar (sinal de Babinski). Em termos práticos, é o quadro em que o paciente "fica duro" e os reflexos ficam exagerados — o pulo do gato é bater o olho e saber que aumento do tônus + hiperreflexia + Babinski apontam para via piramidal comprometida. Importante anotar a pegadinha: na fase aguda de uma lesão central (ex.: fase inicial pós-AVC ou choque medular) pode haver hipotonia e arreflexia transitória (fase de choque espinhal), mas isso é temporário; no quadro clássico e crônico do 1º neurônio motor predomina espasticidade, não hipotonia. Já a lesão do 2º neurônio motor (LMN) se apresenta com fraqueza flácida, hipotonia, diminuição/ausência de reflexos e atrofia com fasciculações.

Alternativa A: INCORRETA. Paralisia espástica é a marca registrada da lesão do 1º neurônio motor. Trata‑se de fraqueza acompanhada de aumento do tônus muscular (espasticidade) e resistência ao alongamento, frequentemente com padrão extensores mais ativos em membros inferiores. Portanto afirmar que paralisia espástica faz parte da síndrome do 1º neurônio motor está certo — como a questão pede o que NÃO faz parte, essa alternativa é incorreta.

Alternativa B: CORRETA. Hipotonia é característica típica de lesão do 2º neurônio motor (LMN): tônus diminuído, flacidez, reflexos reduzidos e atrofia muscular. No contexto clássico da síndrome do 1º neurônio motor, o tônus está aumentado (espasticidade). Lembre-se da exceção temporal: pode haver hipotonia logo após a lesão central (fase aguda/chute espinhal), mas no enunciado o foco é a síndrome estabelecida — logo, hipotonia NÃO faz parte do quadro típico do 1º neurônio motor, sendo a alternativa correta para a pergunta.

Alternativa C: INCORRETA. Hiperreflexia é outra característica clássica da lesão do 1º neurônio motor — reflexos profundos aumentados devido à perda do controle inibitório descendente. Assim, afirmar que hiperreflexia faz parte da síndrome do 1º neurônio motor está correto, e por isso essa alternativa é incorreta em relação ao que se pede (o que NÃO faz parte).

Alternativa D: INCORRETA. Sinal de Babinski (resposta plantar em extensão) é um sinal de via piramidal comprometida e é esperado na lesão do 1º neurônio motor. Portanto essa alternativa também não corresponde ao que a questão pede (o que NÃO faz parte), sendo incorreta.

Resposta: Alternativa B