Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do professor: Ninja, essa questão parece um jogo de “ligue os pontos”. Primeiro, lembrar que na tireoidectomia total, geralmente há tentativa de preservação das glândulas paratireoides, mas nem sempre acontece. Como consequência da dessa não conservação, os pacientes podem sofrer de hipoparatireoidismo e, por conta disso, devem fazer reposição de cálcio. Mas o que isso tem a ver com a paciente da questão? Bom, o sinal descrito nada mais é do que uma manifestação de HIPOCALCEMIA. Os espasmos na musculatura da mão durante a aferição da pressão arterial podem ser trocados pelo epônimo SINAL DE TROSSEAU, que consiste na observação de uma contração generalizada dos músculos do antebraço com flexão do punho, ou sinal de mão de parteiro, após a aplicação do esfigmomanômetro de pressão cerca de 20 mmHg acima da pressão sistólica por 3 minutos. Outro que pode ser observado na hipocalcemia é o SINAL DE CHVOSTEK, pesquisado pela percussão do nervo facial em seu trajeto anteriormente ao pavilhão auricular, sendo que nos casos de hipocalcemia observa-se uma contração dos músculos perilabiais do mesmo lado. É válido lembrar que este sinal pode ser positivo em ate 10% das pessoas normais. Os sinais de Trousseau e Chvostek permitem demonstrar a existência de tetania latente.

Alternativa A: CORRETA.
Alternativa B: INCORRETA. Duplicidade da linha na pálpebra inferior, sugestivo de Dermatite Atópica.
Alternativa C: INCORRETA. Descrição na “dica do professor”.
Alternativa D: INCORRETA. ou sinal da pálpebra vagarosa: a pálpebra superior acompanha imperfeitamente o globo ocular, quando este se dirige para baixo; supõe-se ser devido a espasmo do elevador da pálpebra superior;
Alternativa E: INCORRETA. A retração palpebral superior é o sinal mais comum, e ocorre em 90% dos casos da Oftalmopatia de Graves.

Resposta correta, letra A.