Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Doença hemolítica perinatal é uma patologia que atinge mulheres de Rh negativo e fetos de Rh positivo desde o seu terceiro mês e meio intra-uterino até os primeiros sete dias de vida – período perinatal. Essa patologia vem aumentando a mortalidade e morbidade perinatal, além estar elevando o risco de morte materna.
Alternativa A: Correta. A doença hemolítica do recém-nascido pode causar concentrações elevadas de bilirrubina no sangue, anemia e, muito raramente, nas apresentações mais graves, morte. O quadro clínico, de fato, depende do grau de hemólise, produção de células sanguíneas e indicação de tratamento e acompanhamento precoce.
Alternativa B: Incorreta. A icterícia aparece, em geral, nas primeiras 24h a 36 horas, em decorrência do aumento da bilirrubina indireta.
Alternativa C: Incorreta. A identificação de fatores de risco para a realização de exsanguíneotransfusão é possível e importante para o cuidado do recém nascido no período neonatal precoce. Essa indicação deve ser precisa e individualizada.
Alternativa D: Incorreta. Essa tecnologia diminui o nível sérico de bilirrubina pela foto-oxidação e pela sua conversão em substancias hidrosolúveis, a fotoisomerização. A eficácia desta terapia depende de vários fatores incluindo, a qualidade espectral da luz emitida, da irradiância, da área do recém-nascido exposta e do nível total de bilirrubina no começo da exposição.
Alternativa E: Incorreta. Quando uma mãe Rh-D negativo gesta um feto Rh-D positivo, através de graus variados de hemorragias fetomaternas ocorrendo durante a gestação, observamos o gatilho imunológico e a deflagração da doença. A incompatibilidade ABO pode acontecer, mas não costuma gerar anemia grave.
Resposta correta: Letra A