Dica do autor: A rinite alérgica é uma doença inflamatória das vias aéreas superiores mediada por IgE que envolve uma reação alérgica tipo I ao alérgeno. O pulo do gato é entender a via aérea como um sistema único: o nariz e os pulmões conversam. A inflamação nasal alérgica costuma coexistir com inflamação brônquica, favorece hiperresponsividade dos brônquios e aumenta a prevalência de asma — por isso falamos em “one airway, one disease”. Clinicamente, pacientes com rinite têm mais sintomas respiratórios inferiores, pior controle asmático e maior chance de exacerbações. Por outro lado, alterações anatômicas como desvio de septo são causas mecânicas de obstrução nasal, não fator etiológico primário da alergia. A hipertrofia de adenoides aparece frequentemente em crianças com obstrução nasal crônica, mas não é considerada um fator predisponente clássico da rinite alérgica; pode haver interação entre inflamação alérgica e crescimento/adenoides, porém a relação é mais complexa e multifatorial. No fim das contas, para bater o olho e saber: rinite alérgica está fortemente associada à asma e à hiperresponsividade brônquica, não é causada por desvio de septo, e a hipertrofia adenoideana não é o fator predisponente clássico.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a rinite alérgica “não se relaciona à hiperresponsividade brônquica” é equivocado. Pelo contrário: a inflamação alérgica das vias aéreas superiores está associada a aumento da hiperresponsividade brônquica e maior risco de desenvolver ou piorar asma. Em pacientes com rinite alérgica é comum encontrar broncoespasmo induzido por estímulos não específicos e maior sensibilidade das vias aéreas inferiores.

Alternativa B: CORRETA. A afirmação de que a rinite alérgica é encontrada na maioria dos asmáticos está correta: a maioria dos pacientes com asma apresenta rinite concomitante ou história de rinite alérgica. A coexistência é tão frequente que o manejo do paciente asmático sempre deve contemplar a avaliação e tratamento da rinite, pois o controle nasal impacta diretamente o controle pulmonar.

Alternativa C: INCORRETA. A hipertrofia de adenoides pode coexistir com rinite e contribuir para obstrução nasal em crianças, mas não é considerada um fator predisponente clássico da rinite alérgica. Adenoides aumentadas estão mais relacionadas a episódios repetidos de infecção e fatores anatômicos; a relação com alergia é possível, mas não é direta nem necessária para o desenvolvimento da rinite alérgica.

Alternativa D: INCORRETA. O desvio de septo é uma alteração anatômica que causa obstrução nasal mecânica; não é causa de rinite alérgica. Pacientes com desvio podem ter sintomas nasais semelhantes, porém a rinite alérgica tem fundo imunoalérgico, independentemente de desvio septal. Em suma: desvio pode coexistir, mas não é associação causal típica.

Resposta: Alternativa B