Dica do autor: A razão de verossimilhança positiva (LR+) é a medida que nos diz o quanto a probabilidade de doença aumenta se o teste for positivo. Na prática clínica é o pulo do gato para transformar probabilidade pré-teste em probabilidade pós-teste sem depender da prevalência da amostra — ela combina sensibilidade e especificidade: LR+ = sensibilidade / (1 − especificidade). Valores de LR+ acima de 10 mudam muito a probabilidade; entre 5–10 mudam moderadamente; próximos de 1 quase não alteram. No exemplo, o “teste” é presença de calcificação coronariana; podemos montar a tabela 2x2 e calcular: sensibilidade alta (poucos doentes sem cálcio), especificidade baixa (muitos não doentes com cálcio), resultando em LR+ modestamente >1, ou seja, presença de cálcio aumenta um pouco a probabilidade de estenose, mas não é um gatilho definitivo.

Alternativa A: INCORRETA. Valor preditivo positivo (VPP) é a proporção de indivíduos com teste positivo que realmente têm a doença (TP / [TP+FP]). No exemplo, o VPP seria cerca de 67% (5.674/8.414), que representa a probabilidade pós-teste em um determinado contexto (dependente da prevalência). O enunciado pede a medida que expressa quantas vezes é mais provável encontrar resultado positivo em indivíduos com estenose do que em indivíduos sem estenose — isso é uma razão entre probabilidades condicionais (doentes vs não doentes), ou LR+, não o VPP.

Alternativa B: INCORRETA. Razão de prevalências seria a comparação direta entre prevalências de duas populações (por exemplo, prevalência de estenose em quem tem cálcio vs em quem não tem), mas não é a medida clássica usada para dizer “quantas vezes é mais provável o teste ser positivo em doentes do que em não doentes”. A terminologia correta para essa relação teste–doença é razão de verossimilhança; além disso, razão de prevalências não usa sensibilidade/especificidade e tem interpretação distinta.

Alternativa C: INCORRETA. Acurácia é a proporção de resultados corretos (TP+TN)/total — no caso, cerca de 72% (7.484/10.355). Acurácia dá uma visão global do desempenho do teste, mas não responde à pergunta sobre quantas vezes é mais provável o teste positivo em doentes em relação a não doentes; por isso não é a resposta pedida.

Alternativa D: CORRETA. Razão de verossimilhança positiva (LR+) é, exatamente, a razão entre a probabilidade de teste positivo nos doentes e a probabilidade de teste positivo nos não doentes. Matematicamente, LR+ = sensibilidade / (1 − especificidade). Com os dados do enunciado temos sensibilidade ≈97,7% e especificidade ≈39,8%, levando a LR+ ≈1,62 — ou seja, presença de cálcio torna estenose levemente mais provável, mas não de forma decisiva. Assim, o termo pedido é razão de verossimilhança positiva.

Resposta: Alternativa D