Dica do autor: A bronquiolite é uma doença viral de pequenas vias aéreas em lactentes, cuja conduta é predominantemente de suporte. O pulo do gato no manejo é manter oxigenação e hidratação adequadas, reduzir o estresse do bebê com mínimo manuseio e vigiar de perto para identificar complicações (apneia, insuficiência respiratória, sobreinfecção bacteriana). Intervenções específicas como broncodilatadores, corticoterapia ou fisioterapia motora/torácica não têm evidência consistente que justifique o uso rotineiro e, em alguns casos, podem até agravar o desconforto e prolongar internações. A triagem clínica e a monitorização (saturação, oferta hídrica, sinais de trabalho respiratório) orientam quando escalar a terapia: oxigênio para hipoxemia, suporte nutricional/hidratatório (oral, sonda nasogástrica ou parenteral conforme necessidade), e ventilação mecânica se houver falência respiratória. Fique ligado: aspiração nasal pode ser necessária para melhorar a ventilação em lactentes com obstrução nasal significativa, mas isso não é sinônimo de fisioterapia respiratória sistemática.

Alternativa A: INCORRETA. Oxigenioterapia é um pilar do suporte na bronquiolite quando há hipoxemia. Manter saturações adequadas melhora a perfusão e o estado geral; portanto, oferecer oxigênio a pacientes dessaturando faz parte da rotina assistencial hospitalar. Não confundir com uso profilático indiscriminado — é indicaçãopor necessidade.

Alternativa B: INCORRETA. Aporte hídrico adequado é essencial. Lactentes com taquipneia e esforço respiratório gastam mais energia e podem reduzir ingestão oral; a reposição por via oral, sonda ou venosa é rotina para evitar desidratação e hipoglicemia, e faz parte do suporte básico.

Alternativa C: INCORRETA. Mínimo manuseio é recomendação prática importante: estímulos, procedimentos e exames desnecessários aumentam o trabalho respiratório e o estresse do bebê, podendo piorar a dessaturação. A estratégia “manuseio mínimo” é rotina em unidade pediátrica para bronquiolite.

Alternativa D: CORRETA. Fisioterapia respiratória, entendida como medidas motoras torácicas rotineiras (percussão, drenagem postural, vibração), não é recomendada de rotina na bronquiolite e, portanto, é a exceção entre as condutas usuais. Estudos mostram ausência de benefício consistente em desfechos clínicos e, às vezes, piora do desconforto. Isso não impede manobras pontuais de aspiração nasal quando necessário para aliviar obstrução nasal, mas aspiração não equivale a fisioterapia torácica sistemática.

Alternativa E: INCORRETA. Identificação precoce e tratamento das complicações é parte da rotina: monitorizar sinais de agravamento (apneia, cianose, fadiga, hipoxemia) e intervir prontamente (suporte ventilatório, antibioticoterapia se houver infecção bacteriana comprovada) é imprescindível no cuidado hospitalar.

Resposta: Alternativa D