Nível de dificuldade: intermediário
Dica do professor: Endocardite infecciosa (EI) é a infecção microbiana do revestimento endotelial do coração. A lesão característica de endocardite é a vegetação, um coágulo de plaquetas e fibrina infectado, contendo ainda leucócitos e hemácias. A vegetação pode estar localizada em qualquer sítio do endotélio, mas frequentemente ocorre nas superfícies endoteliais das válvulas cardíacas e próteses valvares.
Alternativa A: CORRETO. Os critérios de duke modificados são usados para o diagnóstico de EI. É considerado como caso confirmado de EI pacientes com a presença de dois critérios maiores ou um critério maior e três menores. Casos possíveis têm um critério maior e um menor ou três menores.
Alternativa B: INCORRETO. O ecocardiograma transtorácico tem sensibilidade para detecção de vegetações entre 60 e 70%. Um ecoTT normal, não descarta a suspeita de EI.
Alternativa C: INCORRETO. O comprometimento da válvula aórtica é mais comum nos casos de EI de válva nativa e não usuários de drogas. Enquanto que em pacientes usuários de drogas, a tricúspide é mais acometida.
Alternativa D: INCORRETO. São critérios maiores de Duke: Isolamento dos agentes comuns de EI em duas hemoculturas distintas, sem foco primário; Microorganismo compatível com EI isolados em hemoculturas persistentemente positivas; Única cultura ou sorologia positiva para Coxiella burnetii; Aparecimento de sopro ou mudança de sopro pré-existente; Ecocardiograma com evidências de endocardite.
Alternativa E: INCORRETO. A válvula mais acometida em usuários de drogas é a tricúspide.
Alternativa correta: letra A