Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A tuberculose (TB) é uma doença que pode ser prevenida e curada. Mas, ainda prevalece em condições de pobreza e contribui para perpetuação da desigualdade social. Pode ser causada por qualquer uma das espécies que integram o complexo Mycobacterium tuberculosis: M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum, M. canetti, M. microti, M. pinnipedi e M. caprae. A espécie mais importante é a M. tuberculosis ou bacilo de Koch (BK). A TB congênita é rara e pode ocorrer por disseminação hematogênica, por TB genital (endometrite, cervicite), por aspiração e por ingestão do líquido amniótico ou de secreções genitais infectadas. Na TB congênita, o parto prematuro ocorre em cerca de 50% dos casos. No período pós-natal, a transmissão pode ocorrer por meio do contato intradomiciliar do RN com indivíduos com TB pulmonar bacilífera ou por ingestão de colostro e/ou leite materno na TB mamária. O RN cursa com quadro de infecção congênita ou sepse bacteriana: febre, letargia ou irritabilidade, dificuldade respiratória, linfadenopatia, hepatoesplenomegalia, distensão abdominal, otorreia, lesões dermatológicas, anorexia, vômitos, diarreia com sangue, icterícia, convulsões, cianose, apneia, ascite, pouco ganho de peso, anemia, plaquetopenia. A letalidade é superior a 50%, mesmo com o tratamento adequado.
Alternativa A: Correta. Recém-nascido expostos a casos de TB pulmonar podem ser infectados pelo M. tuberculosis (MTB) e desenvolver formas graves da doença. Nessas situações, recomenda-se a prevenção da infecção, através das seguintes medidas: Não vacinar o RN com a BCG ao nascer; orientar que a genitora faça uso de máscara; e iniciar a isoniazida (H) por 3 meses e, após esse período, faz-se a prova tuberculínica (PT).
Alternativa B: Incorreta. Não há indicação de suspensão da amamentação.
Alternativa C: Incorreta. Deve ser iniciado de imediato profilaxia com isoniazida, e manutenção da amamentação.
Alternativa D: Incorreta. Não há indicação para oferta de leite pasteurizado para o RN.
Alternativa E: Incorreta. Conforme dito anteriormente, não há contraindicação para amamentação, porém devem ser realizadas medidas de profilaxia para o RN.
Resposta correta, letra A.