Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Definem-se náusea e vômito no pós-operatório (NVPO) como o desenvolvimento de episódios de náusea e êmese posterior a qualquer ato cirúrgico e anterior à alta hospitalar. Náusea é definida como desconforto abdominal subjetivo associado à vontade de vomitar, podendo ser causada pela estimulação de receptores mecânicos do trato gastrointestinal e do sistema vestibular. Estão ainda envolvidos a zona de gatilho quimiorreceptora na área postrema do assoalho do IV ventrículo, estimulada por receptores dopaminérgicos D2 e receptores 5-HT3, e centros corticais superiores. O vômito consiste na expulsão forçada do conteúdo gástrico por complexo neuromuscular, com componentes voluntários ou involuntários. O centro do vômito é constituído pelo tracto solitário e pela formação reticular do bulbo, mediado pelos receptores H1 e M1 e atividade parassimpática. Apesar de NVPO cursar de forma autolimitada, pode levar a desidratação, distúrbios eletrolíticos, deiscência de suturas, sangramentos, broncoaspiração e ruptura de esôfago. O impacto econômico da ocorrência desta síndrome é subestimado, já que os custos associados a ela podem aumentar significativamente o tempo de recuperação após cirurgias.
Alternativa A, B, C e D: Corretas. Dos numerosos fármacos disponíveis, o droperidol, os antagonistas dos receptores 5HT3 e a dexametasona têm um lugar de destaque no controle de NVPO e a sua associação, baseada em mecanismos de ação e relação eficácia/tolerância, permite um controle mais eficaz de NVPO. A despeito disso, podem também ser utilizadas as butirofenonas, representadas pelo haloperidol, e fenotiazinas, como a Prometazina.
Alternativa E: Incorreta. A Dietilamina é uma amina secundária, utilizada para tratamento de mialgias, traumatismos articulares, entorses e outras situações médico-desportivas.
Resposta correta, letra D.