Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A hemorragia digestiva alta varicosa (HDAV) frequentemente se manifesta por sangramento clinicamente relevante, definido arbitrariamente como sangramento associado à instabilidade hemodinâmica e/ou à necessidade de transfusão de mais de dois concentrados de hemácias e/ou à queda de hemoglobina superior a 2,0 g/dl. A HDAV é uma emergência médica que demanda imediata restauração volêmica para estabilidade hemodinâmica a fim de melhorar o prognóstico e reduzir a mortalidade, devendo ser idealmente manejada em ambiente de terapia intensiva, de maneira sistemática. No atual cenário, reserva-se o tratamento cirúrgico para os casos refratários às medidas clínicas, endoscópicas e endovasculares. Dentro desse contexto,
Alternativa A: Correta. A técnica de Sugawara – Blakemore consiste em desvascularização para-esofágica transtorácica combinada com esplenectomia, vagotomia, piloroplastia, desvascularização do um terço superior gástrico e transsecção esofágica. Trata-se da técnica demonstrada na imagem.
Alternativa B: Incorreta. A técnica de Warren consiste na derivação esplenorrenal distal.
Alternativa C: Incorreta. A técnica de Hassab consiste na desvascularização do esôfago terminal e do estômago por via abdominal, associada à esplenectomia.
Alternativa D: Incorreta. A técnica de Romero Torres consiste na desvascularização com sutura circunferencial dos dois terços superiores do estômago.
Alternativa E: Incorreta. A técnica de Sugawara – Blakemore consiste na colocação de balão esofágico, e trata-se de uma técnica paliativa.
Resposta correta, letra A.