Dica do autor: A riboflavina (vitamina B2) é hidrossolúvel e essencial para diversas reações redox como cofator das flavoproteínas (FAD e FMN). A falta dela compromete o epitélio de alto turnover: mucosas, borda da língua e pele perioral. Clinicamente o quadro típico inclui queilose/estomatite angular, glossite lisa e dolorosa, conjuntivite/irritação ocular com fotofobia e dermatoses seborréicas ou escamosas em áreas expostas. Crianças e adolescentes com dieta pobre em leite, ovos, carnes e verduras folhosas, que nunca consomem vísceras e que ingerem arroz polido têm risco elevado — o polimento do arroz elimina vitaminas do complexo B. Diabetes mal controlada pode agravar o estado nutricional e aumentar necessidades, acelerando a manifestação. Resumindo: quando o paciente apresenta essas lesões mucocutâneas associadas a dieta deficiente em fontes clássicas de riboflavina, o pulo do gato é pensar em deficiência de B2.

Alternativa A: INCORRETA. Hipervitaminose A causa manifestações diferentes: ressecamento cutâneo, cefaleia, náuseas, alopecia, dor óssea, hepatomegalia e, em casos agudos, sinais de hipertensão intracraniana (papiledema). Pode haver pele seca e descamativa, mas não é característica por estomatite angular, glossite e fotofobia isoladas. Além disso, vitamina A é lipossolúvel e a intoxicação costuma estar ligada a suplementação excessiva, o que não é sugerido pelo padrão dietético pobre em alimentos ricos em vitaminas.

Alternativa B: CORRETA. Deficiência de riboflavina (vitamina B2) explica precisamente o conjunto de sinais descritos: estomatite angular, glossite e fenómenos oculares como fotofobia. As fontes alimentares principais são leite, ovos, carne e vegetais folhosos — exatamente o que essa garota não consome. O consumo de arroz polido também contribui para carência de vitaminas do complexo B. É a alternativa que casa clinicamente e nutricionalmente com o quadro.

Alternativa C: INCORRETA. Deficiência de ácido ascórbico (vitamina C) provoca escorbuto: sangramento gengival, sangramento subcutâneo (petéquias, equimoses), dor articular, cicatrização deficiente, e eventualmente anemia e irritabilidade. Embora possa haver alterações mucosas, o padrão clássico é gengivorragia e má cicatrização — não a tríade típica de estomatite angular, glossite e fotofobia que aponta mais para riboflavina.

Alternativa D: INCORRETA. Hipovitaminose D manifesta-se principalmente por alterações ósseas: raquitismo em crianças (deformidades esqueléticas, atraso no fechamento de fontanelas) e osteomalácia em adultos (dor óssea, fraqueza muscular). Não é condição associada a estomatite angular, glossite ou fotofobia. A dieta descrita favorece outras deficiências, mas não especificamente a de vitamina D.

Resposta: Alternativa B