Dica do autor: O termo "hermafroditismo verdadeiro" hoje é preferivelmente chamado de DSD ovotesticular (distúrbio do desenvolvimento sexual com presença de tecidos ovariano e testicular). Na maioria dos casos, o cariótipo é 46,XX. Na prática clínica, isso significa que o padrão cromossômico feminino predomina e que a porção testicular costuma decorrer de mosaicos genéticos, translocações do gene SRY para um cromossomo X ou ativação de vias testiculares independentes do Y. O quadro clínico varia: pode haver genitália ambígua, presença de ovotestes (tecido misto) ou gonádios separados. O diagnóstico integra exame físico, imagem (ultrassom, ressonância), cariótipo e, quando necessário, anatomia histológica do tecido gonadal. O manejo é multidisciplinar, centrado na avaliação do potencial de função gonadal, risco maligno e na decisão sobre a identidade de gênero, sempre com cuidado ético e acompanhamento psicossocial.

Alternativa A: INCORRETA. Cariótipo 45,X corresponde à síndrome de Turner, caracterizada por fenótipo feminino com baixa estatura, pterígio nucal, amenorreia hipergonadotrófica e gonadas disgenéticas (geralmente com risco de streak gonads). Não é associado ao padrão de ovotestes típico do hermafroditismo verdadeiro; portanto essa alternativa está errada.

Alternativa B: INCORRETA. O cariótipo mosaico 45,X/46,XY pode estar presente em disgenesia gonadal mista (mixed gonadal dysgenesis), que cursa com testículo e contralateral gonada disgenética, e frequentemente com assimetria gonadal e risco aumentado de tumor. Apesar de haver ambiguidade genital, esse padrão não representa a maioria dos casos de DSD ovotesticular/"hermafroditismo verdadeiro", que são mais frequentemente 46,XX.

Alternativa C: CORRETA. A maioria dos casos de hermafroditismo verdadeiro apresenta cariótipo 46,XX. Nesses pacientes, há predomínio do material cromossômico feminino com presença de tecido testicular em maior ou menor grau, o que explica a ocorrência de genitália ambígua e ovotestes. Esse é o achado clássico e esperado na pergunta.

Alternativa D: INCORRETA. Um cariótipo 44,XY não é compatível com a biologia humana normal — o cariótipo humano tem 46 cromossomos em condições típicas. Portanto 44,XY está incorreto e não descreve nenhum quadro válido de desenvolvimento sexual humano.

Resposta: Alternativa C